2015年 考试外科护理练习题及答案解析Ⅰ
1.男性，70岁，体重60Kg，其烧伤面积Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一个24小时补液量约
A.5600ml
B.4700ml
C.4400ml
D.4200ml
E.2400ml
【正确答案】B
【答案解析】此题选择答案B
烧伤面积Ⅰ°患者丢失体液不明显不需要加在补液量内。只有Ⅱ°以上才需要计算。
第一个24小时补液量＝体重（kg)×烧伤面积%（Ⅱ°～Ⅲ°)×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml.
60×（20＋10)×1.5ml＋2000ml＝4700ml
伤后第一个24小时的补液总量是4700ml.
2.不符合枕骨大孔疝表现的是
A．剧烈头痛
B．反复呕吐
C．意识改变出现早
D．瞳孔改变
E．呼吸骤停发生早
【正确答案】C
【答案解析】枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。
D不符合枕骨大孔疝的临床表现，所以不选。
3.直肠癌病人粪便呈
A.脓血便
B.鲜血便
C.果酱样便
D.柏油便
E.无血便
【正确答案】A
【答案解析】急性阑尾炎的症状和体征
1.症状
典型——转移性右下腹疼痛。
穿孔——腹膜炎和麻痹性肠梗阻。
盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时——大便次数增多、里急后重、黏液便（直肠刺激症状)。
较重者——全身中毒症状：体温升高、脉率增快等。
如发生门静脉炎——寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。
2.体征
最重要的体征——右下腹固定的压痛。
如腹膜刺激征范围扩大——阑尾穿孔。
右下腹触及边界不清、较为固定的压痛性包块——阑尾周围脓肿。
4.女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是
A.疼痛引起
B.休克早期
C.休克期
D.休克晚期
E.精神紧张引起
【正确答案】B
【答案解析】病人被车撞伤后，除了检查是否有开放性损伤外，还要注意观察病人是否有腹腔内脏损伤。腹腔内实质性脏器损伤时，病人可以出现以腹腔内出血为主的临床表现。腹腔内空腔脏器损伤时，病人可出现以弥漫性腹膜炎为主的临床表现。根据题目中描述的临床表现来判断，病人有内出血的表现，处于休克早期。
5.不符合枕骨大孔疝表现的是
A.剧烈头痛
B.反复呕吐
C.意识改变出现早
D.瞳孔改变
E.呼吸骤停发生早
【正确答案】C
【答案解析】枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。
6.肾结核最早出现的症状是
A.尿频、尿痛
B.血尿、脓尿
C.低热、盗汗
D.肾区疼痛、肿块
E.消瘦、贫血
【正确答案】A
【答案解析】尿频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结合杆菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛。
7.男性，70岁，体重60Kg，其烧伤面积Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一个24小时补液量约
A.5600ml
B.4700ml
C.4400ml
D.4200ml
E.2400ml
【正确答案】B
【答案解析】此题选择答案B
烧伤面积Ⅰ°患者丢失体液不明显不需要加在补液量内。只有Ⅱ°以上才需要计算。
第一个24小时补液量＝体重（kg)×烧伤面积%（Ⅱ°～Ⅲ°)×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml。
60×（20＋10)×1.5ml＋2000ml＝4700ml
伤后第一个24小时的补液总量是4700ml。
8.确诊膀胱癌最可靠的方法是
A．B超检查
B．CT检查
C．膀胱触诊
D．MRI检查
E．膀胱镜检查
【正确答案】E
【答案解析】膀胱镜检查是膀胱癌最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、侵润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。
9.开放性骨折最重要的治疗措施是
A．早期彻底清创
B．早期使用抗生素
C．及时使用TAT
D．及时复位固定
E．镇静止痛
【正确答案】A
【答案解析】开放性骨折最大的危险是由于创口被污染，大量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染。严重者可导致肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危险。因此其治疗原则就是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染。原则上讲，清创越早，感染机会越小，预后越好。
10.男性，70岁，体重60Kg，其烧伤面积Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一个24小时补液量约
A.5600ml
B.4700ml
C.4400ml
D.4200ml
E.2400ml
【正确答案】B
【答案解析】烧伤病人第一个24小时的补液量为：每1%的烧伤面积（二度和三度)每公斤体重应补充液体1.5ml，另加每日生理盐水需要量2000ml，所以该题目应为：
（Ⅱ度20%+Ⅲ度10%)×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml
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