2015年 考试外科护理练习题及答案解析Ⅱ
11.下列不是腹膜炎病人采用半卧位的目的的是
A.渗液积聚于盆腔
B.腹肌松弛，以减轻痉痛
C.防止下肢静脉血栓形成
D.使炎症局限及引流
E.利于呼吸及循环
【正确答案】C
【答案解析】
病人平卧位时，左膈下间隙处于较低位，急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和立位时是腹腔中的最低点，面积较小，且对毒素的吸收能力较差。因此在病情允许的情况下，应尽量让急性腹膜炎病人取半卧位，以利于炎症局限和腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收。同时，半卧位还可使腹肌松弛，减轻疼痛，有利于呼吸和循环。
12.男性，38岁。腹部外伤后，全腹疼痛及压痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是
A.尿常规
B.导尿
C.膀胱注水试验
D.腹腔穿刺
E.腹腔冲洗
【正确答案】D
【答案解析】本题答案选择D.
导尿试验膀胱破裂时导尿管可顺利插入膀胱（尿道损伤常不易插入)仅流出少量血尿或无尿流出。
膀胱注水实验在无其他诊断条件下可以应用，但必须严格注意无菌操作。经导尿管注入灭菌生理盐水200ml片刻后吸出液体外漏时吸出量会减少没来腹腔液体回流时吸出量会增多若液体进出量差异很大提示膀胱破裂。 医学全在线
腹腔穿刺抽液检查：患者有腹膜（水)炎体征或经上述膀胱造影疑有腹膜内型膀胱破裂者可行腹腔穿刺，如患者腹胀较显，穿刺应慎重，以免伤及肠管。穿刺取到液体时，可作常规检查，也可测定尿素氮含量（可与血、尿中尿素氮相比较，以判定是否尿液流入腹腔)。膀胱注水实验是在无其他诊断条件下可以应用，现在我们有腹腔穿刺抽液的选项，故不选答案C.
所以本题答案选择D.
13.男性，70岁，体重60Kg，其烧伤面积Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一个24小时补液量约
A.5600ml
B.4700ml
C.4400ml
D.4200ml
E.2400ml
【正确答案】B
【答案解析】烧伤病人第一个24小时的补液量为：每1%的烧伤面积（二度和三度)每公斤体重应补充液体1.5ml，另加每日生理盐水需要量2000ml，所以该题目应为：
（Ⅱ度20%+Ⅲ度10%)×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml
14.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是
A.痈
B.疖
C.丹毒
D.急性淋巴管炎
E.急性蜂窝织炎
【正确答案】A
【答案解析】痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。多见于成年人，常发生在皮肤较厚的颈部和背部（对口疮\搭背)。抵抗力低的人群，痈的发生与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
15.下列属于先天性疾病的是
A.甲状舌管囊肿
B.生理性甲状腺肿
C.地方性甲状腺肿
D.甲状腺腺瘤
E.原发性甲状腺功能亢进
【答案及解析】A
甲状舌管囊肿属于先天畸形，多见于15岁以下儿童。青春期、妊娠期、绝经期，创伤或感染病人，由于身体代谢旺盛，对甲状腺激素的需要量激增，引起甲状腺肿大，为生理性甲状腺肿。此甲状腺肿大为暂时性，常在成年或妊娠以后自行缩小。地方性甲状腺肿多发生在高原、山区，这些地区土壤中的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中含碘量不足。居民由于身体吸取的碘减少，无法合成足够的甲状腺素，血中甲状腺素浓度因之降低，垂体前叶产生更多的促甲状腺激素，导致甲状腺增生和代偿性肿大。甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。甲状腺功能亢进简称甲亢，是甲状腺激素分泌过度所造成的代谢亢进和神经系统功能紊乱为主要特征的疾病总称医学全在线。甲亢的病因未明，原发性甲亢多被认为是自身免疫性疾病，继发性甲亢和高功能腺瘤可能与结节本身自主性分泌紊乱有关。
16.患者，男性，20岁，头部受伤3小时入院，查体时发现患者对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下淤血斑，鼻腔有血性脑脊液流出。患者目前情况为
B.浅昏迷，颅中窝骨折
C.深昏迷，颅后窝骨折
D.无昏迷，颅盖骨骨折
E.浅昏迷，面部挫伤
E.浅昏迷，面部挫伤
【答案及解析】A
患者眼睑青紫，球结膜下淤血斑，俗称“熊猫眼”，此为颅前窝骨折表现医学全在线。
17.男性，70岁，体重60Kg，其烧伤面积Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一个24小时补液量约
A.5600ml
B.4700ml
C.4400ml
D.4200ml
E.2400ml
【答案及解析】B
烧伤病人第一个24小时的补液量为：每1%的烧伤面积（二度和三度)每公斤体重应补充液体1.5ml，另加每日生理盐水需要量2000ml，所以该题目应为：（Ⅱ度20%+Ⅲ度10%)×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml.
18.反常呼吸运动常见于
A.多根多处肋骨骨折
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.张力性气胸
E.血胸
【答案及解析】本题选A.
肋骨骨折时，骨折断端可刺破胸膜或肺组织造成气胸、血胸、皮下气肿等。相邻多根多处肋骨骨折后，因失去完整肋骨的支撑而出现相应部位胸壁软化，可出现反常呼吸运动（吸气时胸膜腔内负压增高，软化胸壁向内凹陷；呼气时，胸膜腔内负压降低，软化胸壁向外凸出；和其他部位的胸壁活动正相反)。
反常呼吸运动主要见于多根多处肋骨骨折，请记住这个知识点。
另外我向大家提供另一个知识点：纵隔扑动：主要见于开放性气胸和多根多处肋骨骨折医学全在线。
19.休克病人，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，Pa02持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取医学全在线
A.呼气终末正压给氧
B.持续吸纯氧
C.快速输液
D.给血管活性药物
E.气管切开
学员提问：为什么？
答案：A
答案解析：休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤使得血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS)。医学全在线整理对于此类病人应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症医学全在线整理。
20.下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是
A.通常体温降至32～34℃
B.降温前先给病人使用冬眠药物
C.冬眠期间不宜翻身或移动体位
D.收缩压低于80mmHg应停药
E.复温时应先停止使用冬眠药物
【答案及解析】本题选E
停止冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。
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