2015年 儿科护理理论详解—急性肾衰竭

　　1.少尿型急性肾衰竭(24小时尿量<400ml)

　　(1)少尿或无尿期：每日尿量少于400ml(少尿)或少于100ml(无尿)，一般持续7～14日，少尿期越长，病情越重。此期尿少、比重低而固定，一般在1010～1014之间，尿中常有红细胞、蛋白、管型等。主要表现为：a.水中毒：出现肺水肿和脑水肿。b.电解质紊乱：高钾血症(出现心律失常、心动过缓，甚至心跳骤停，高钾血症是少尿期最危险的表现和死亡的常见原因)，低钠血症，高磷血症和低钙血症，高镁血症。c.代谢性酸中毒。 d.尿毒症症状：恶心呕吐、头痛、烦躁意识障碍或昏迷等症状，以及全身各系统的中毒症状，如高血压、心力衰竭、心律失常、肺水肿、脑水肿、出血倾向等。

　　(2)多尿期：在少尿或无尿期后，病人24小时尿量超过400 ml便进入多尿期，甚者可达3000ml以上，一般持续14日左右。由于大量排尿，可出现低血钾、低血钠、低血钙和脱水表现，由于患儿体质虚弱，易出现各种感染。

　　(3)恢复期：多尿期后，血肌酐及尿素氮逐渐下降，待尿素氮稳定后，即进入恢复期，此期肾功能恢复或基本恢复正常，尿量正常或正常偏多，但有不同程度的营养不良。

　　2.非少尿型急性肾衰竭(24小时尿量>400ml) 临床表现轻，预后较好。

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