2015年 儿科护理理论详解—充血性心力衰竭
1.减轻心脏负荷 让患儿卧床休息，床头抬高15°～30°，有明显左心衰时，置患儿于半卧位或坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷，限制钠和水的入量，以减少血容量。
2.增强心肌收缩力 按医嘱应用强心苷、血管扩张剂及利尿药物，并观察患儿用药后的反应，如注意患儿心率、心律、血压、尿量等改变，及时评估用药效果。
3.减少氧及能量消耗，提高活动耐力 卧床休息，一切日常活动均由护理人员协助完成，避免患儿用力，以减少氧的消耗。给易消化、营养丰富的食物以补足能量，注意少食多餐，喂食中间可适当休息，必要时按医嘱给静脉高营养，但输入速度要慢。按医嘱给予吸氧，急性肺水肿患儿吸氧时可用50%～70%的乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力使之破裂，改善气体交换。对恢复期患儿应制定合适的活动计划，指导患儿在床上或床旁进行活动，如从卧位逐渐过渡到坐或站，可做深呼吸练习。活动后测心率和呼吸，不断评估活动耐力和调整活动计划。活动间歇让患儿充分休息，尽量避免激动和情绪紧张。
4.预防强心苷中毒 给药前要询问有无恶心呕吐等消化道反应，检查脉搏有无异常变化，并按医嘱准确给药;给药时不能与其他药物混用，要密切观察患儿的脉搏变化;给药后要观察用药反应，包括疗效和有无副作用;用药期间须多给患儿含钾丰富的食物而暂停含钙的食物。
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