2014年护士资格证中医护理辅导：痉证的中医辩证施护原则
痉证的辩证施护原则：
（1)邪壅经络型：
①病室宜向阳、温暖、安静、湿度偏低、避免一切噪音，尤其是突然发生的强噪音，注意预防外感，避免对流风，勿使患者复感风、寒、湿邪而加重病情。
②注意观察发痉的程度、缓急和频率，可以为痉的性质，病情的轻重，疾病的进退和预后提供重要的依据。如起病较缓，痉作次数少，程度轻，多表示病情轻，预后良好。若起病急，并伴有颈项强直，甚至角弓反张，发作频繁，说明病情严重。
③本证型是风寒湿为祟，患者有寒热表现，除要定时测试体温、脉搏、呼吸、血压以及观察舌象、脉象外，还需注意患者热型、热势和发热与发痉的关系，以鉴别引起痉证的原发病。
④中药、饮食宜热服，忌生冷油腻。可给有辛温散寒作用的食物，如葱、姜、韭等，以散寒湿，通经络。
（2)热甚发痉型：
①痉室宜设在阴面，室内应凉润，使患者感到清爽，心静。
②若病情较重者应住单间，以利于患者休息和治疗。室内光线需暗，避免强光刺激，必要时装饰双层窗帘，用纱罩遮挡灯光，从而减少发痉次数。
③观察和鉴别痉病和其它可以引起抽搐的病证。痉证常发生多种疾病的过程中，如外感病，或大下、大汗、失血之后，抽搐过后，继续表现原发病的症状。中风急性期也偶见抽搐，但以昏迷及肢体麻痹为主；痫证的抽搐是突然发作，同时发出异常叫声，口吐涎沫，发作后一如常人。痉病发作时，尽量避免打扰患者，应立即将其平卧，头偏向一侧，解开衣领钮扣，使呕吐物顺利排出医学全在线www.lindalemus.com，确保呼吸通畅。抽搐较重者，可用裹以纱布的压舌板塞入上下臼齿间，以防患者咬破舌头。发作时，尽量避免不必要的操作，遵医嘱给患者使用镇静药或针刺止痉，待抽搐中止后再集中操作。操作时动作要轻柔，防止再次引起发作。
④发作时可加设床档，以防患者坠床跌伤。患者抽搐时，切忌强压约束，以免造成骨折。
⑤在痉证发作时，应暂禁食，待痉止后再根据病情分别给以相宜饮食。如发痉数日不止，应及早鼻饲，以保证营养供给。
⑥对抽搐初停，尚易引起再发者，慎防进食引起再发，如已有保留鼻饲管，可以鼻饲管缓慢灌注。一般痉作初止者，食欲不佳，应给半流食或软食。
⑦中药和饮食宜偏凉服，饮食应以清淡性凉为主，如新鲜水果蔬菜、西瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等。对热极伤津者应鼓励多饮水，也可给西瓜汁、藕汁、五汁饮等频服，有生津止渴的作用。禁忌辛辣炙煿助火动风之品。
⑧痉证发作后，可针对病因采取护理措施，以防再发。首先应泻热，可用冰袋冷敷、酒精或中药煎汤擦浴；针刺降湿，常用穴位为大椎、曲池、合谷及十宣穴（放血)；对便秘的患者，遵医嘱灌肠，可通腑泻热。
（3)阴血亏损型：
①病室应温暖舒适，光线柔和，空气新鲜，保证患者充分休息。
②在痉证发作进及刚发作后应绝对卧床休息医学全在线www.lindalemus.com，以减少气血的耗损，如稳定不发在三天以上者，其原发病的症状也已减轻时，可考虑床活动。
③患者常有紧张、恐惧心理，应耐心劝慰开导。
④痉后四肢活动不利，可采用按摩或针灸疗法，以通经活络。常用穴位有肩禺、曲池、合谷、外关、环跳、膝眼、承山、足三里等。
⑤根据脾胃功能可给甘润多汁的水果和清补食品，如雪梨、柑橘、百合、甲鱼、鳗鱼、淡菜、海参等，以补益精血，濡养筋脉。
⑥中药宜温服。
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