2014年护士资格证基础护理：鼻饲饮食
一、概念：对不能经口进食者，将胃管自一侧鼻腔插入胃内，灌入流质饮食、水和药物的方法称鼻饲法。将胃管自口插入胃内称口胃管，将胃管插入小肠称胃肠管。
二、目的：适用于昏迷、口腔疾患、某些术后和肿瘤、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食者，以及早产儿和病情危重的婴幼儿
三、操作步骤
1.操作步骤要点：
（1)插管前物品准备齐全，鼻饲液温度为38℃～40℃。
（2)向病人解释，取适当卧位，清洁一侧鼻腔，润滑胃管前端。
（3)胃管插至咽喉部时（14～16cm)，嘱病人做吞咽动作，插入长度为45～55cm（相当于病人鼻尖至耳垂至剑突的长度)。插管过程中病人有恶心应暂停片刻，嘱病人做深呼吸或做吞咽动作。
（4)为昏迷病人插管时为提高插管的成功率，在插管前应将病人的头后仰，当胃管插至15cm时，将病人头部托起，使其下颌靠进胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于将胃管插入预定的长度。
（5)检查胃管是否在胃内有三种方法：
①用注射器抽取胃液
②将听诊器置于剑突下，用注射器向胃内注入lOml空气，可闻及气过水声
③呼气时将胃管末端放入盛水碗内，观察有无气体溢出
（6)固定好胃管后先注入少量的温开水，再注入鼻饲液医学.全在.线www.lindalemus.com，每次鼻饲量不超过，200ml，间隔时间不少于2h，食物注入完后再注人少量的温开水，防止食物存积胃管内阻塞管腔。
（7)将胃管开口端反折，用纱布包好，固定于病人枕边，所有用物每日消毒1次。
（8)拔管：用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为减少鼻黏膜刺激，每周需要更换一次胃管。拔管时胃管开口端用夹子夹紧，边拔边用纱布擦胃管，拔管后帮助病人清洁鼻孔、面部及漱口。
四、注意事项
（1)插管时动作应轻柔，尤其是通过食管三个狭窄区时（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处)，以免损伤食管黏膜。
（2)每次灌食前应检查胃管是否在胃内。
（3)鼻饲者需用药物时，应将药物研碎、溶解后灌入。
（4)每次灌入量不要超过200ml，温度为38℃，温度过高易烫伤黏膜，温度过低病人会感到胃部不舒适。
（5)长期鼻饲者每天应进行口腔护理，胃管应每周更换，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插人。
（6)食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁用鼻饲法。
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