2014年主管护师资格考试精选辅导练习题20
(95～96题共用题干)
女，36岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。近日轻度活动即感心悸、气促。心电图示 心律失常。
95．此患者心功能分级为
A．工级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．0级
96．此患者最常见的心律失常类型为
A．室性期前收缩
B．房性期前收缩
C．阵发性心动过速
D．心房颤动
E．房室传导阻滞
(97～100题共用题干)
男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发生剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
97．目前引起该病人剧烈疼痛不能缓解的原因是
A．主动脉夹层分离
B．自发性气胸
C．急性胰腺炎
D．急性肺动脉栓塞
E．急性心肌梗死
98．此时最有助诊断的辅助检查是
A．超声心动图
B．胸部X线
C．心电图
D．心肌酶谱
E．CT
99．首选的治疗方法是
A．硝酸甘油静脉点滴
B．溶栓治疗
C．吗啡皮下注射
D．肝素静脉点滴
E．卡托普利口服
100．若该病人在心肌梗塞后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑
A．再发心肌梗塞
B．梗塞面积扩大
C．急性心包炎
D．室壁瘤形成
E．梗塞后再发心肌缺血
95．C【解析】心功能Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸 困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ 级：心脏病患者体力活动明显限制医学全在线网站www.lindalemus.com，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
96．D【解析】并发的心律失常，最常见为房颤，发生于30%～40%风湿性心脏病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房性期前收缩、心房扑动或阵发性房颤，以后才转为持久性房颤。
97．E【解析】患者一年来每于剧烈活动时或饱餐后发生剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛，即梗死前心绞痛，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷、大汗应首先考虑急性心肌梗死。
98．D【解析】急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查，起病数小时内心电图可尚无异常或出现异常高大不对称T波，而血清CK—MB酶在起病4小时内增高，l6～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间提前有助于判断溶栓治疗是否成功，尤其是无病理性Q波的心内膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意义更大。
99。B【解析】急性心肌梗死起病3～6小时内，可选择溶栓来再灌注心肌。
100．D【解析】急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。
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