2014年主管护师资格考试《答疑周刊》第10期

【内科护理学】

患者，男性，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为

A．病毒性心肌炎

B．冠状动脉粥样硬化性心脏病

C．高血压性心脏病

D．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

E．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

【正确答案】D

解答：此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断。由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，因早期心排血量可有心悸，体检可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室阔大等，故该患者为主动脉瓣关闭不全。

【外科护理学】

患者男性，出现腹痛、发绀、呼吸困难、昏迷、无尿、无血压，BUN＞100mg%，提示

A.重症急性胰腺炎

B.胰腺炎合并胆石症

C.急性出血坏死型胰腺炎

D.胰性脑病

E.麻痹性肠梗阻

【正确答案】C

解答：急性胰腺炎出血坏死型表现：

1、临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等休克症状。

2、体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征。

3、实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖大于11.2mmol/L（无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降。

4、腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

患者腹痛及休克体征，及BUN＞100mg可以诊断患者为急性出血坏死型胰腺炎。

【妇科护理学】

某初产妇，35岁，对其进行B超测量骨盆结果是：入口平面前后径11cm，横径13cm；中骨盆横径9.5cm，前后径11.5cm；出口横径7.0cm，后矢状径8.5cm。

该产妇是否可以试产，若可试产其时间是

A.不可试产

B.可试产1小时

C.可试产1.5小时

D.可试产2小时

E.可试产4小时

【正确答案】A

解答：骨盆出口狭窄者不宜试产。

（1)入口前后径：也称真结合径，是耻骨联合下缘中点至骶岬上缘中点的距离。平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。

（2)入口横径：两侧髂耻线间的最大距离，平均值约为13cm.此径线为入口平面最长的径线。

（3)入口斜径：左右各一，左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径，反之为右斜径。平均值约为12.75cm.

中骨盆平面是骨盆最窄平面，呈前后径长的椭圆形。前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。此平面具有产科临床重要性，有2条径线：

（1)中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，平均值约为11.5cm.

（2)中骨盆横径：也称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，其长短与分娩关系密切。

（1)出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离。平均值约为11.5cm。

（2)出口横径：也称坐骨结节间径，为两坐骨结节内侧缘间的距离。平均值约为9cm.是出口的重要径线。

（3)出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离。平均值约为6cm.

（4)出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。平均值约为8.5cm.若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径线之和＞15cm时，一般大小的胎头可利用后三角经阴道娩出。根据以上数值，可以判断骨盆出口狭窄者不宜试产。

【儿科护理学】男性患儿，4岁，以“化脓性脑膜炎亚急性型”收入院。经脑脊液涂片革兰染色明确为流感嗜血杆菌感染，使用氨苄西林治疗。目前已经治疗1周，患儿病情稳定。患儿家长询问此药要用多久，护士正确的回答是

A.3～7天

B.7～10天

C.10～15天

D.15～20天

E.21天以上

【正确答案】E

解答：流感嗜血杆菌属于革兰氏阴性杆菌，故使用抗生素应至少21天以上。

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