2015年护士资格证内科护理讲义：糖尿病防治
病人常见的两种心态
刚确诊糖尿病的病人，一般可以分成两大类：一类是满不在乎，另一类是精神高度紧张。有些疾病的症状比较明显，看得见摸得着。但糖尿病则不同，它纯粹是一种“素质病”，绝大多数2型糖尿病病人都没有什么明显的症状。除非病人的血糖非常高，才有“三多一少”的症状，这就容易导致病人的忽视。还有的病人得知此病是终生性疾病后，惶惶不可终日，吃不香睡不着，时刻高度紧张。
糖尿病有几个特点：①终身无法治愈。②控制糖尿病的最终目的是为了治疗和减少并发症。从这个角度来讲，只要把血糖控制得很理想，病人完全可以像正常人一样，很好地工作、学习，甚至寿命也不会受影响。
战术上要重视它
新得糖尿病后，最重要的是要正确地认识它，了解其它的特点、可能造成的危害。我们之所以把糖尿病称为“隐蔽的杀手”，是因为病人发病后没有什么不舒服的感觉，好多人不在乎。结果由于长期控制不理想，导致出现了并发症，如失明、尿毒症、糖尿病足。一旦发展到上述阶段，病人再开始重视已经晚了，后悔也已来不及。这种情况在临床上非常常见。因此，得了糖尿病，首先必须重视它，要正确地理解这种疾病。
战略上要藐视它
除了提高对糖尿病的认知水平，病人从饮食、运动上也要做许多调整，以达到糖尿病诊疗的一些要求。另外还要了解更多的糖尿病知识，丰富自己的知识结构。医学,全.在.线搜.集整理 .一般来讲，糖尿病知识了解得越多，治疗的效果就越好。1995年，国际糖尿病联盟(IDF)把糖尿病治疗定义为“五驾马车”。药物治疗仅占其中之一，其他更多的是饮食、运动、血糖监测、糖尿病的教育与管理。要想把糖尿病控制好，药物治疗以外的其他方面也要做到位。李主任告诉记者，糖尿病病史长达几十年的病人很多，有些人控制得很好，与正常人并没有什么太大的差别，因此完全没有必要被糖尿病“吓倒”。
“弹药”要准备充足
除此之外，糖尿病患者还应在家中常备一些必要的药品。李主任指出，对糖尿病病人来说，最有必要常备的就是糖，特别是葡萄糖。服用降糖药以后，最常见、最多发，威胁也最大的就是低血糖。一般而言，治疗中的糖尿病病人都有可能发生低血糖。低血糖一旦发生后，病人会感觉很难受，如心慌、手抖、出汗。另外，对于很多中老年人，一旦出现低血糖，会诱发或加重心肌梗死，导致严重的后果。所以对于中老年人来说，应当尽量避免出现低血糖，这就要求在家里储备一些糖。接受胰岛素强化治疗的新发的糖尿病病友外出时应随身携带一点糖块、巧克力，以便及时纠正低血糖。当然，预防低血糖的最重要的手段还是加强血糖自我监测。
在中国的糖尿病人群中，服用阿卡波糖的比例较高，吃糖块、饼干并不能很好地缓解低血糖症状。现在有些厂家生产的一些葡萄糖饼，就像大的药片一样，能较好地解决这一问题。
除了必须服用的降糖药物之外，其他一些药物也应常备。比如阿司匹林，基本上每个糖尿病病人都需要吃。还有如调脂药物、降压药物等也要准备一些。另外，糖尿病病人有时会并发一些感染，因此口服的抗生素、抗凝药也可以准备一些。还有必要准备应付外伤的创可贴等。除了血糖仪外，还可以准备一台血压计，随时了解自己的病情。
“后勤保障”要跟上
对于青壮年、生活可以完全自理的病人来说，不管是饮食、运动、血糖监测、用药，还是学习糖尿病的知识，这类病人可以自己来完成。家人可以对病人的饮食、运动治疗起到监督的作用。但是对于儿童，很多知识他们自己理解起来有困难。包括进行一些必要的血糖监测，儿童还存在惧怕的心理。这就要求儿童糖尿病病人的家长，对糖尿病的饮食、运动，以及血糖监测的方法等细节要有更深入的了解。可以这样说，孩子得糖尿病，就相当于家长自己得病一样，这样才能比较好地管理糖尿病。同样对于老年人也是这样，有些生活不能自理的老年病友，需要别人照顾，饮食、服药、血糖监测，也需要家人来协助。因此，根据不同的病人，照顾的要求是不一样的。如果家人对这些知识了解得不足，也会给治疗带来一些问题。
在生活中，糖尿病合并高血压是极为常见的，由于这两种疾病的本质都是机体代谢紊乱，所以患者不能忽视日常饮食对血糖和血压的影响。不科学的饮食必然影响病情控制。反之，科学的饮食则可促进病情改善，达到事半功倍的效果。
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