护士资格考试外科护理学指导：先天性食管疾病的种类
先天性食管疾病有以下几种情况：1、食管闭锁;因胎儿发育过程受影响、未形成管形所致;2、食管闭锁合并气管食管瘘;其中以食管上端闭锁而下端与气管相通形成瘘者最为常见、约占90%;3、气管食管瘘;无食管闭锁、但食管与气管有瘘道相通;4、双腔食管;5、食管憩室;前三种疾病多见于早产儿;胚胎发育过程中、食管和气管都起源于前肠、在胚胎期3-6周时、在前肠两侧各有一沟、逐渐深入、将前肠分开为食管和气管;母亲孕期患病、胎盘有不正常状态、遗传因素或尚不明的原因、可使食管、气管发育异常、形成先天性畸形;
临床表现最常见而且最早出现的是婴儿唾液过多、咽部有粘液积聚、可能有呼吸道、而发生此症状;有时进食时出现呼吸困难和发绀;到晚期时、因有食物吸入、小儿大都患肺炎、有不少小儿是在肺炎发生后才就医的;查体大都发现口腔内积聚唾液、一般有脱水征象、在右肺上部可发现罗音;如食管下段和气管间有瘘道、可能使胃部充满气体、因而可有胃膨胀;少数只有气管食管瘘、而食管通畅的病人、上述症状可不存在、有的人至成年期才出现进食时呼吸障碍或吸入性肺炎的症状; 医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com
所以、当新生儿进食时、常发生呕吐和呼吸系统症状、首先要考虑食管闭锁;当然也不排队其它各种原因、要通过做检查才能确诊;检查方法：1、细导管法：用于检查有无食管闭锁;2、吞碘油X线照片法：将数滴碘油置于舌部、让小儿吞下、然后X线透视并拍片、观察有无碘油进肺的情况;无食道闭锁且症状不显著者较难确诊;食管先天性异常的病人要手术治疗;术前要纠正脱水、使用抗生不比治疗肺炎、改善一般情况;此病预后不十分理想、因多见于早产儿、常合并其它严重的。
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