护士资格考试内科护理学考点：泌尿道感染
泌尿道感染的病因和发病机制
1.病因
引起尿路感染的致病菌以大肠杆菌为最多，其次有副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等，少数为真菌、原虫及病毒感染。
2.发病机制
⑴ 上行感染是最常见的感染途径。正常情况下尿道口及其周围有细菌，但一般不引起感染。
① 当机体抵抗力降低或尿道粘膜损伤时，细菌侵入并沿尿道上行进入膀胱、肾脏，引起膀胱炎、肾盂肾炎。
② 女性因尿道解剖结构特点而易发病。医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com
③ 此外尿路梗阻、泌尿系统畸形、尿路器械检查等为尿路感染的易患因素，并使感染不易治愈，易发展为慢性肾盂肾炎。
⑵ 血行性感染较少见，细菌从体内病灶(扁桃体炎、龋齿、皮肤感染等)侵入血液，先侵犯肾皮质，然后到达肾盂引起疾病。
⑶ 淋巴源性感染更少见，下腹部或盆腔器官的淋巴管与肾周围淋巴管有许多交通支，当盆腔器官有炎症时，细菌可从淋巴管侵入肾脏。
⑷ 直接感染邻近组织感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染。
泌尿道感染的临床表现
① 主要表现为尿路刺激症状(尿频、尿急及尿痛等)。排尿时尿道烧灼感及腹部疼痛，尿液混浊，有时出现血尿。
② 全身症状轻微或缺如。
1.全身表现急骤起病，畏寒、发热(T38℃～39℃)、乏力、恶心、呕吐等。
2.局部症状及体征尿路剌激症状。腰痛，尿液混浊，可呈脓尿或血尿。腹部输尿管行经区压痛、肾区叩击痛等。
慢性肾盂肾炎
典型的慢性肾盂肾炎有：
① 急性肾盂肾炎史及反复发作史;
② 以尿路刺激症状为主;
③ 全身症状较少，可有轻度发热、腹痛及肾区叩击痛;
④ 部分病人无全身症状或局部症状，仅尿液有变化，尿培养为阳性;
⑤ 少数患者泌尿系统症状不典型，以长期低热、血尿、贫血、水肿为表现;
⑥ 若肾实质损害严重者，则引起尿毒症。
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