护士资格考试内科护理学考点：睡眠呼吸紊乱
睡眠呼吸紊乱的原因
睡眠呼吸紊乱是由什么原因引起的：
(一)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
成人睡眠呼吸紊乱中占优势的疾病。诊断根据是存在胸腹呼吸运动时，上呼吸道无气流通过的时间超过10s.每h累积超过5次，每晚6h睡眠中超过30次。
OSAS主要见于肥胖者，可合并甲状腺功能低下，肢端肥大症，或扁桃体，增殖腺肥大及小颌等引起上气道狭窄的先天性和获得性异常。
(二)中枢性睡眠呼吸暂停综合征
定义是上气道无气流通过的时间大于10s，而且没有胸腹呼吸运动。可单独存在或与脑干外伤、肿瘤、梗塞及感染等中枢神经系统疾病并存。也有病例报告与脊髓灰质炎和肌强直性营养不良等神经肌肉病变有关。清醒时可保持适当的通气功能，但睡眠时则表现出呼吸中枢调节异常，出现中枢性(或阻塞性)呼吸暂停。
(三)慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊乱
慢性阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换恶化，主要是严重的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常，如呼吸暂停和呼吸不足。
(四)呼吸暂停样现象
易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种：
①癫痫，没有紧张阵挛的轻度癫痫也可存在呼吸暂停。
②陈-施氏呼吸，可见于心输出量减少或循环时间延长的患者，以及影响呼吸中枢的各种神经系统疾病和一些老年人。
(五)正常睡眠时的呼吸不规则
无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停，但通常每晚少于20次，仅有轻度动脉血氧饱和度降低。
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②肥胖，睡眠时伴有明显低氧血症和心律失常者。
③与脊柱后侧凸、肌肉萎缩有关的膈肌或胸廓损害者。
④慢性阻塞性肺病伴有睡眠呼吸暂停者。
⑤通气/血流比例和弥散严重受损的肺疾病，如肺纤维化，囊性纤维化，纤维化性肺结核。
⑥影响呼吸中枢的疾病。
⑦肥胖性低通气综合征。
⑧慢性高山病、睡眠中反复出现低氧血症者。
⑨长期接受强效利尿剂，由于代谢性碱中毒抑制通气功能者。
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