2017年 提升试题A1题型(4)
(61).肝硬化患者,餐后突然呕血二次,黑粪一次,BP12/8Kpa(90/60mmHg),P120次/分,除快速输血补液外,应首选哪项治疗措施? A.甲氰咪胍口服
B.三腔二囊管压迫止血 C.补充凝血物质 D.PAMBA静脉滴注
E.维生素K肌注
(62).下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值? A.脾肿大
B.肝缩小 C.肝质地变硬 D.腹水 E.侧支循环建立和开放
(63).再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是 A.病毒性肝炎
B.洒精中毒 C.血吸虫病 D.血色病 E.肝豆状核变性
(64).男性患者,60岁,因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院.经输血,输液及静脉滴注垂体后叶素(每分钟滴入0.2单位)等治疗后仍有活动性出血.体检:脉搏120次/分,血压12/10kPa(90/75mmHg)此时除继续积极补充血容量外,采取的最佳措施 是
A.加大垂体后叶素的用量 B.改用H2受体拮抗剂
C.垂体后叶素加H2受体拮抗剂 D.三腔二囊管压迫止血
E.立即手术治疗
(65).肝硬化腹水患者,近2周腹部隐痛,腹胀加重,低热.体检:全腹压痛,轻度反跳痛,腹水化验:草黄色,比重1.016,蛋白25克/L,白细胞580/μl,中性粒细胞0.20,淋巴细胞0.80.该患者最可能并发 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌 D.门静脉血栓形成 E.急性胰腺炎
(66).肝硬化腹水病人,血气分析PH7.5,血钾3.0mmol/L,血钠135mmol/L.在静点葡萄糖液中,加入下列哪种药物最为适宜? A.肌苷+氯化钾
B.谷氨酸钾+维生素C C.谷氨酸钠+氯化钾 D.精氨酸+氯化钾
E.γ-氨络酸+氯化钾 医,学.全.在.线搜集,整理
(67).48岁女性,腹胀难以忍受,呼吸困难,腹部膨隆,液波震颤(+),全腹有轻度压痛及反跳痛,肝未触及,脾大肋下5.0cm,体温37.4°C,血压正常.可选用下列哪项治疗最为适宜? A.腹腔穿刺放液 B.氨苄青霉素
C.腹水浓缩回输 D.安体舒通 E.腹腔颈静脉引流
(68).46岁,男性,因腹胀恶心呕吐,尿少而服中药疗效不佳,慢性病容,皮肤干枯,眼睑无浮肿,血压正常,腹部膨隆,液波震颤(+),脾大肋下6.0cm.BuN12mmol/L.血钾3.0mmol/L,可选择下列哪项治疗最适宜? A.限制水,钠的摄入
B.口服甘露醇 C.速尿 D.多潘立酮或胃复安
E.腹腔穿刺放液
(69).男,40岁,患肝硬化腹水二年,近二周来发热,腹痛,尿少,全腹压痛伴轻反跳痛,腹水征阳性,腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主).周围血白细胞计数增高,应首先采取的治疗措施是 A.积极治疗原发病
B.早期足量联合应用抗菌素 C.加强支持治疗输白蛋白
D.按腹水培养结果选用抗菌素 E.利尿,止痛对症处理
(70).对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是 A.脾大腹水
B.腹壁静脉曲张 C.脾大,脾功能亢进 D.顽固性腹水
E.食道下段静脉曲张
(71).下列哪种病是门腔分流术后最常见的并发症? A.糖尿病 B.肝性脑病
C.吸收不良 D.血色病 E.胃溃疡
(72).肝肾综合征与下列何种因素最有关? A.肾皮质血流减少
B.肾皮质坏死 C.肾乳头坏死 D.肾间质炎症改变
E.胆红素对肾脏的毒性作用
(73).判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项? A.血清胆固醇
B.血清ALP C.血清转肽酶 D.血清白蛋白及凝血酶原时间
E.LDH
(74).男性,54岁,进行性消瘦,伴全身搔痒半月,血清总胆红素明显增高,1'B/TB(1分钟胆红素/总胆红素)65%,尿胆红素(+++),尿胆原(-),大便呈灰白色,最有价值 的检查是
A.肝功能检查 B.B型超声检查 C.腹腔镜检查
D.血清甲胎蛋白测定 E.口服法胆囊造影
(75).60岁男性,半年内明显消瘦,纳差,间歇性腹泻,近2月出现黄疸并进行性加深,上腹偏右钝痛,以餐后和夜间平卧时更甚,肝肋下3cm,质中光滑无压痛腹水征(+),SGPT正常,血总胆固醇760mg/dl(19.6mmol/L)(正常值110-230mg/dl),LP-x阳性,B超可见肝内,外胆管扩张,其黄疸最可能是 A.溶血性 B.肝外胆汁淤积性
C.肝细胞性 D.肝内胆汁淤积性 E.Roter综合症
(76).45岁女性,半月来皮肤黄染逐渐加重,搔痒,尿色浓茶样,粪灰白,眼内眦有黄色扁平斑块,肝肋下4cm,光滑质偏硬,脾肋下2cm,腹水征(-),血AKP和γ-GT显著增高,AFP<20ng/ml,乙肝(-),免疫球蛋白IgM600mg/dl,抗线粒体抗体阳性,其胆红素代谢结果最可能是1'B1'B/TB尿胆红素 A.轻度增高<20%(-)
B.轻度增高>35%(++) C.中度增高>35%(++)
D.明显增高>60%(+++) E.明显增高<35%(-)
(77).男45岁,以反复上腹痛伴黄疸6个月入院,T38.5℃,肝肋下2.5cm质实,轻触痛,脾未触及,STB513mmol/L,直接胆红素188umol/L,尿胆红素强阳性,尿胆原阴性为明确诊断首选检查是 A.胃肠钡餐透视 B.AFP
C.逆行性胰胆管造影 D.胆道造影 E.B型超声波
(78).男性患者,70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为"脑溢血",患者随后出现呕血,黑便,其最可能的病因为 A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌 D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.急性糜烂性胃炎
(79).32岁,男,因关节疼痛,经常服止痛片已三年,近日上腹部不适,昨夜突然呕暗红色血液,约150毫升,下列哪项措施最有价值? A.急诊吞钡透视
B.吞线试验 C.急诊内窥镜检查 D.胃部CT检查
E.腹部B超检查
(80).急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是
A.应用增加血液凝固性药物 B.将胃内容物pH提高到5以上
C.降低胃壁温度,以减少血流量 D.应用保护胃粘膜的药物
E.应用垂体后叶加压素静脉滴注
参考答案：(61).B (62).E (63).C (64).D (65).A (66).D (67).A (68).C (69).B (70).E (71).B (72).A (73).D (74).B (75).B (76).D (77).E (78).E (79).C (80).B
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