2011年度儿内科专业卫生高级专业技术资格理论考试测试试题(一)
23. 患儿，男，12个月，因发热咳嗽3天，气促烦躁1天入院。3天前发热，体温38℃，同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然气促烦躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重3Kg，曾患2次肺炎。查体：T 38.5℃, P185次∕min, R66次∕min, BP 90/50mmHg, Wt 8.6Kg。神志清，烦躁，面色灰、发绀。前囟平，颈软。医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com两肺较多细湿罗音，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ－Ⅳ∕6SM，可触及震颤，腹部软，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，剑下2.5cm，脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规WBC16.8×109/L, 中性78％，淋巴22％，Hb115g/L，PLT130×109/L；CRP 30mg/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。问题： 1)．该患儿的诊断是什么？（2分) 2)．为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目？（1分) 3)．简要说明该患儿的治疗方案。（4分)
1．急性支气管肺炎（细菌性？)，(1分) 先天性心脏病（室间隔缺损？)、(0.5分)急性心力衰竭 (0.5分) 2．心超(0.5分)、医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com病原学(0.5分) 3．肺炎一般治疗（0.5分)、病原治疗（1分)，镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管（1.5分)。
24. 患儿，男，11个月，因鼻塞2天，咳嗽伴驰张高热3天入院，体温39.5℃左右，气促，嗜睡，烦躁不安，有黄色浓痰。体检：神萎R50次/分 P155次/分，三凹征，唇周青紫，面色灰，气管略偏向左侧，两肺闻及少许干湿罗音。医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com右下肺叩诊浊音，触觉语颤及呼吸音减弱。心律齐，心音中。腹平软，肝肋下2.0cm。血WBC 23×109/L ， N 78% 。 1).最可能的诊断 （2分) 2).进一步检查 （2分) 3).治疗原则 （3分)
①最可能的诊断：急性肺炎（1分)伴右侧胸腔积液（金黄色葡萄球菌)（1分) ②进一步检查：胸片，（0.5分)胸腔穿刺+胸水常规、培养，（0.5分)血培养，痰培养，（0.5分)血气分析（0.5分) ③治疗原则：一般治疗、吸氧： 医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com保持呼吸道通畅，可雾化吸入，翻身，拍背，吸痰。（1分)抗生素治疗：选用敏感抗生素，疗程要足。 （1分)对症治疗：胸腔闭锁引流，据血气分析结果，维持水电解质及酸碱平衡（1分)
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