2012年度呼吸内科医学高级专业技术资格职称考试题库(一)
第一节 急性上呼吸道感染
【 病史采集 】
1．诱因：受凉、劳累。
2．症状：
（1) 全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。
（2) 局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性)和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，医学全在线www.lindalemus.com干咳或胸骨后疼痛等。
【 物理检查 】
1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。
2．专科检查：
（1) 鼻、咽腔粘膜。
（2) 扁桃体。
（3) 喉部。
（4) 颌下淋巴结。
【 辅助检查 】
1．血象：白细胞计数及分类。
2．病毒分离和病毒抗体检测。
3．细菌培养。
【 诊断要点 】
1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈；
2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。
3．实验室检查：医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。
【 鉴别诊断 】
1．流行性感冒。
2．过敏性鼻炎。
3．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。
4．奋森咽峡炎。
【 治疗原则 】
1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。
2．抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或用10％葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，医学全在线.搜集整理www.lindalemus.com但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。
3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。 咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。
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