2012年度医学正高职称小儿内科专业复习资料— 先天性肠旋转不良

第三节   先天性肠旋转不良

   【 病史采集 】
   1. 入院24小时内完成病历。
   2. 内容包括呕吐发生的时间、频度，是否含有大量胆汁。
   3. 有无大便,如出现血性大便可能已发生肠扭转、肠坏死。
   4. 少数病儿因胆总管受压可出现高胆红素血症、黄疸。
   5. 年长患儿记录以往发作的时间、治疗经过。
   【 检    查 】www.lindalemus.com
   应做的检查包括肛门指诊、X光腹部立位平片、钡灌肠。
   【 诊    断 】
   1. 具有发作性胆汁性呕吐病史，X光立位平片可见上腹部“双泡征”，钡灌肠见盲肠位置异常者可作出明确诊断。
   2. 凡诊断不明确者应鉴别引起高位肠梗阻的先天性十二指肠闭锁或狭窄、环形胰腺，以及肠系膜上动脉综合征。钡灌肠确定盲肠位置等可以协助诊断。
   【 治疗原则 】医,学.全,在.线www.lindalemus.com
   有高位肠梗阻症状者应早期手术；有肠道出血、腹膜炎体征者应急诊手术。
   1. 手术方式选择：Ladd手术。
   2. 术前准备：胃肠减压，纠正水、电解质紊乱。
   3. 术后处理：继续胃肠减压，维持水电解质平衡，术后第3、4天喂给葡萄糖水，如无呕吐，即可开始少量喂奶或流质饮食。
   【 疗效标准 】医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
   1. 治愈：经治疗症状消失。
   2. 好转：经治疗症状缓解。
   3. 未愈：未达到上述标准。
   【 出院标准 】
   凡达到治愈或好转者，病情稳定者可以出院。
（ 吴文华 )

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