第二十节 胰 腺 癌
【 病史采集 】
1．不明原因上腹不适，乏力和进行性消瘦。
2．无痛性梗阻性黄疸进行性加重。
3．可有胰腺内外分泌功能不全表现。
【 物理检查 】
1．早期无明显体征。
2．晚期可有黄疸、锁骨上淋巴结肿大、腹部肿块、压痛、腹水等。
【 辅助检查 】
1．实验室检查：血、尿、大便常规、肝功能、胆红素、癌胚抗原、血糖等。
2．特殊检查：医学全在线搜集整,理www.lindalemus.comX线胃肠钡餐检查，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP)，B超、CT或MRI、选择性腹腔血管造、经皮肝穿刺胆道造影、组织细胞病理学检查。
【 诊断要点 】医学全在,线www.lindalemus.com
1．不明原因上腹不适、腹部胀痛进行性加重、体重减轻、无痛性梗阻性黄疸，早期无明显体征，晚期可有相应的体征。
2．实验室及影像学检查有相应的改变。
3．在B超或CT引导下，应用细针穿刺取胰腺组织作病理学检查，可明确诊断。
【 鉴别诊断 】
1．慢性胃炎、消化性溃疡等。
2．胃癌。www.lindalemus.com
3．慢性肝炎。
4．慢性胰腺炎。
5．胆石症。
6．Vater壶腹癌和胆总管癌。
【 治疗原则 】
1．手术治疗。
2．化疗。医学全在,线www.lindalemus.com
3．放射治疗。
4．支持治疗。
【 疗效标准 】
1．治愈：症状消除，肿瘤切除根治。
2．好转：症状、体征明显好转。
3．未愈：未达上述标准者。
【 出院标准 】
凡达到治愈或好转，病情相对稳定者可出院。
（ 黄 勋 )
