2012年度高级卫生专业技术资格消化内科考试试题—锥体外系疾病(三)
第六节 锥体外系疾病
小舞蹈病
【 病史采集 】
1．发病年龄、性别、起病过程。
2．病前有无发热、关节肿痛、扁桃体肿大或风湿性心脏病等病史。
3．舞蹈样动作。
4．伴随症状：精神异常、情绪不稳、哭笑无常、幻觉等。
【 物理检查 】
1．全身系统检查、血压、脉搏、意识、皮肤、心、肺、肝脾等。
2．专科检查：医学.全在线www.lindalemus.com
（1) 神态、面部表情、颅神经。
（2) 四肢不自主运动、肌力、肌张力、反射等。
【 辅助检查 】
1．实验室检查：血、小便、大便常规、血沉、抗“O”、粘蛋白、C反应蛋白、肝肾功能等。
2．器械检查：
（1) 心电图、胸片检查：可见风湿性心脏病的相应改变。
（2) 脑电图检查：医学.全在线www.lindalemus.com示顶枕区阵发性3HZ复形慢波。
（3) 头颅CT或MRI检查：可出现相应的改变。
【 诊断要点 】
1．发病情况：发病年龄多在5~15岁，30岁以上极少见，以女性为多，多呈急性、亚急性起病，以春季多发。医学.全在线www.lindalemus.com
2．舞蹈动作：多为全身性，上肢重于下肢，睡眠时消失。面部表现呶嘴、眨眼、吐舌、挤眉、随意运动时加重。
3．肌张力减低、腱反射减弱、全身无力。
4．部分病人可合并全身性风湿症状或具有提示风湿类疾病的实验室改变。
【 鉴别诊断 】
1．习惯性痉挛。
2．Huntington舞蹈病。
3．躁狂性精神病。
4．抽动秽语综合征。
5．药物引起的多动症。
【 治疗原则 】
1．急性期需卧床、避光、减少声音刺激。高热量软质饮食。
2．抗过动：医学.全在线www.lindalemus.com首选氟哌啶醇、泰必利、利血平、安定类、氯丙嗪均可选用。抗风湿治疗与预防风湿复发。
【 疗效标准 】
1．治愈：舞蹈样动作及精神症状消失或基本消失。风湿症状基本改善。
2．好转：医学.全在线www.lindalemus.com舞蹈样动作及精神症状减轻，风湿症状有改善。
3．未愈：未达到上述标准者。
【 出院标准 】
凡达到临床治愈者可出院，好转或未愈者如果家属要求出院或转院，需亲属签字要求出院方可转院或出院。
（ 朱晓山 )
