2012年度医学高级职称评审神经内科学考试复习资料—头痛(二)
群集性头痛
【 病史采集 】
1．头痛：头痛特点、性质、持续时限、部位、夜间是否发作、使用何种药物能减轻或加重。
2．伴随症状：有无结膜充血、流泪、鼻塞等症状。
3．诊疗经过及效果。
【 物理检查 】
1．全面系统全身检查，注意有无面部潮红、www.lindalemus.com视力障碍、球结膜充血、角膜溃疡、眼睑浮肿、副鼻窦压痛流脓等。
2．专科检查：发作期间及缓解期检查正常，偶可发现霍纳征。
【 辅助检查 】
1．实验室检查：血、尿、粪常规检查。
2．器械检查：必要时眼压检查，行副鼻窦拍片。
【 诊断原则 】
1．男性多于女性，中青年发病。
2．起病突然、迅猛，20分钟即达高峰。多局限一侧眶部呈钻痛或搏动样疼痛，触之头皮及血管均可诱发加剧，约持续1～2小时消退。每次发作相对固定，于凌晨或午睡后多见。24小时内可发作1～3次。通常一至数周内成串发作，故称“丛集性”，发作部位多数固定在同侧。经数周到数年的缓解期，再一番发作。
3．伴随同侧泪溢、鼻塞、流涕、球结膜充血、面部潮红、眼睑浮肿医学全在,线www.lindalemus.com，少数病人出现患侧霍纳征。
4．发作期与缓解期专科检查无异常发现。
【 鉴别诊断 】
1．角膜溃疡。
2．青光眼。
3．副鼻窦炎。
凡诊断不明确者应做相应检查。
【 治疗原则 】
1．吸氧。
2．非甾类止痛剂。
3．皮质醇激素治疗。
4．甲基麦角酸丁醇酰胺、苯噻啶、麦角胺可选用。
【 疗效标准 】
1．治愈：头痛、发作消失。医,学.全,在.线www.lindalemus.com
2．好转：头痛、发作均减轻。
3．无效：头痛、发作与治疗前无区别。
4．恶化：头痛加剧，发作频繁。
【 出院标准 】
通常门诊治疗，病情严重时或诊断不清时住院检查治疗，控制发作后可出院随诊治疗。
