2012年度卫生系列高级专业技术人员资格考试神经外科专业模拟试题及解析(三)
椎动脉(VA)
椎动脉是锁骨下动脉的第一个分支，通常也是最大的一个分支。约4％有变异即左侧椎动脉发自主动脉弓。椎动脉分为四个节段：医学全在,线www.lindalemus.com
第一段：向上后走行，通常在第6颈椎椎体处入颈椎横突孔
第二段：在颈椎横突孔内垂直向上走行，伴行有一静脉丛和交感神经丛（来自星状神经节)。在枢椎横突转向外医学全在,线www.lindalemus.com
第三段：出枢椎孔，转向后内，沿寰椎后弓上表面一骨沟走行，进入枕骨大孔
第四段：穿过硬膜，与对侧椎动脉在桥脑下缘汇合形成基底动脉
10％的右侧椎动脉发育不全，5％的左侧椎动脉发育不全；3％的左侧椎动脉闭锁，不与基底动脉相通，2％的右侧椎动脉闭锁，不与基底动脉相通。
分支：
1. 脑膜前动脉：发自枢椎水平，可参与对脊索瘤或枕骨大孔区脑膜瘤的供血，在血管阻塞时也可作为循环侧支医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com
2. 脑膜后动脉
3. 延髓（球)动脉
4. 脊髓后动脉
5. 小脑后下动脉（最大的分支)：可分为4个节段，有3个分支
A. 延髓前动脉：在橄榄下端成为延髓外侧动脉
B. 延髓外侧动脉（血管造影片上的尾襻)：在延髓后缘成为延髓后动脉
C. 延髓后动脉：在延髓扁桃体裂内上升
D. 扁桃体上动脉（血管造影片上的头襻)：
1. 脉络膜动脉（第一个分支)由此处(脉络点)发出，供应第四脑室的脉络丛
E. 终支：医学全在线www.lindalemus.com
1. 小脑半球扁桃体动脉（第二个分支)
2. 蚓下动脉（第三个分支)下曲＝连接点
6. 脊髓前动脉
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基底动脉（BA)（由两侧椎动脉汇合而成)
1. 小脑前下动脉：从基底动脉下段发出，在展神经、面神经、位听神经前方向后外侧走行。其常发出一襻汇入内听动脉并发出迷路动脉，然后供应小脑下部的前外侧，并与小脑后下动脉形成吻合
2. 内听动脉（迷路动脉)
3. 桥脑支医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
4. 小脑上动脉(SCA)
A. 蚓上动脉
5.大脑后动脉：在发出1mm后与后交通动脉汇合（大脑后动脉供血主要源自后交通动脉者占15％，称为胎循环，双侧均源自后交通动脉者占2％)。根据经过的脑池将大脑后动脉分为三个节段，并有以下分支：
A. 大脑脚段(P1)
1. 中脑穿动脉（供应顶盖、大脑脚、Edinger-Westphal核、动眼神经核、滑车神经核)
2. 大脑脚间丘脑穿支（两组后丘脑穿动脉中的第一组)
3. 脉络膜后内动脉（大多从P1或P2发出)
B. 环池段(P2)
1. 脉络膜后外动脉（大多从P2发出)
2. 丘脑膝状体丘脑穿支（两组丘脑后穿动脉中的第二组)，供应膝状体和丘脑枕
3. 颞前动脉（与大脑中动脉的颞前支形成吻合)
4. 颞后动脉
5. 顶枕动脉
6. 距动脉医学全在线搜集整理www.lindalemus.com
C. 四叠体段(P3)
1. 四叠体及膝状体分支供应四叠体
2. 胼周后动脉（压部)（与大脑前动脉的胼周支形成吻合)
