2012年度医学高级职称妇产科专业考试真题
妇产科—正高题
病历摘要患者女，28岁。原发性不孕5年，平时月经不规律，初潮13岁，3-15天/60-90天，痛经（-)。查体：身高160cm，体重70kg，多毛，痤疮(+)、泌乳(-)。B超示：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2-9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度60×106/ml，a级为8%，b级为19.l%，c级为23.9%，d级为56%，精子畸形率为45%。
第1问还需要选择的检查项目是
A空腹胰岛素
BHSG
C妇科内分泌检查
D监测排卵
E甲状腺功能
F空腹血糖
参考答案：ABCDF
考点：不孕需检查的项目。
解题思路：患者有不孕、月经稀发病史，体检有肥胖、多毛，痤疮(+)，超声提示双侧卵巢增大、内多囊样改变，高度怀疑多囊卵巢综合症，确诊还需查内分泌检查及监测排卵，肥胖型多囊卵巢综合症多合并胰岛素抵抗，故需查空腹胰岛素及空腹血糖，HSG了解有无输卵管性不孕。
第2问月经第二天实验室检查：FSH2.5U/L，LH12.1U/L，T3.4nmol/L，空腹血糖：5.5mmol/L，胰岛素：21.7mIU/L。诊断是
AAsheman综合征
B雄激素不敏感综合征
C空卵泡综合征
DKallmann综合征
参考答案：E
考点：多囊卵巢综合征的主要内分泌改变及诊断。
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解题思路：多囊卵巢综合征的主要内分泌改变为：高雄激素，血清FSH偏低，LH升高，LH/FSH≥2或在正常范围，雌酮水平升高，雌二醇水平正常或轻度升高，E1/E2>1，肥胖型多合并胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征的诊断标准为1稀发排卵或无排卵，2高雄激素的临床表现和（或)高雄激素血症，3卵巢多囊改变，43项中符合2项并排除其他高雄激素病变。该患者的内分泌检查与多囊卵巢综合症相符，符合多囊卵巢综合征的诊断标准。
第3问适合的治疗方法是
AAIH
BIVF-ET
C抗雄激素治疗
E运动减肥
F二甲双胍
参考答案：ABCEF
第4问如果采用IVF-ET治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是
A血栓形成
BOHSS
C异位妊娠
D受精障碍
E卵巢扭转
F卵巢反应低下
参考答案：ABE
第5问可能出现的远期并发症是
A卵巢早衰
B肾功能衰竭
D糖尿病
E心血管疾病
F卵巢癌
参考答案：ACDE
