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2011年广东省卫生医学高级职称考试试题—皮肤科试题库案例题
更新:2009/11/20 字体:


提问:下列哪些处理是对的?
A.患者原患STD已痊愈,无须复查和治疗
B.在复查沙眼衣原体同时,继续用美满霉素一周
C.在复查沙眼衣原体结果未报前,暂停治疗,待结果回来后再作处理
D.使用葡萄糖酸钙
E.选用扑尔敏等抗组织胺类药
F.维生素C、B2等口服
G.强的松10mg,3次/日口服
H.选择酊剂外用会阴患处
I.选择溶液外用会阴患处
J.复查沙眼衣原作的同时,改服悉复欢
答案:CDEI
解题思路:此问是治疗问题。上一个问题判断对了,这一个问题处理也就迎刃而解了。也就是NGU和固定性药疹两种不同类型疾病如何处理的问题。首先对NGU治疗后进行复查是必要的,所以第1项错。因为临床症状消失,服用美满霉素已2周,在复查沙眼衣原体时可以暂停治疗,待结果来后再作处理,所以第3项是对的。而第2项复查同时再服美满霉素一周显然是错的,因为其副作用也足以说明不能再用了。至于第10项,考虑美满霉素之副作用,又想到沙眼衣原体可能未杀灭,为彻底治疗起见,改服悉复欢也未尝不可,但并非绝对要应用抗生素继续进行治疗,因此为无效答案。最后固定性药疹出现时的表现为急性皮炎,是药物过敏所致,可用钙剂和抗组织胺等药物,因此第4、5项处理是正确的。而强的松是否应用,临床实践中,各个医师经验习惯不一样,根据目前病情可用可不用。至于维生素C、B2更是如此,故第6、7项为无效答案。根据外用药物的原则,急性皮炎不能用酊剂,可用溶液。显然第8项错,第9项是对的。对于此点,考生千万不要以为这样容易的备选答案谁都可以答对的,怎么会考呢?往往沉入苦思之中,这样会影响整个水平的发挥。因为试题有深有浅,有复杂有简单,这是情理之中的问题,故考生应引起注意。

10.提示:固定性药疹经对症治疗7天后痊愈,沙眼衣原体培养阴性,病人STD已痊愈。
提问:还须作哪些处理?
A.为防止STD复发,改服悉复欢
B.为防止再感染,嘱病人每天服美满霉素
C.追诊性伴侣
D.抽血查肝、肾功能
E.为了排除梅毒应作一次U.S.R检查
F.为了排除乙肝、丙肝,抽血作相应的检查
G.忌用美满霉素
答案:CDEG
解题思路:从此问提示中已非常明确,药疹和所患STD均已痊愈。而这两种病愈后还须作哪些处理,这是医师应该懂得并要做的最后工作,只要认真想一下,答案是容易得出的。从本病人固定性药疹看,致敏药物就是美满霉素,因为青霉素引起固定性药疹少见,且在停用10天后发病不大可能,因此第7项备选答案忌用美满霉素是对的。同样道理,第2项中一方面不能采用连续服用抗生素之方法去防止再感染,另一方面美满霉素副作用明显,又出现药疹,更不能用,显然是错的。为了防止原患STD复发,改服悉复欢也是不对的,第1项是错的。病愈后抽血作肝、肾功能和U.S.R检查以及追诊性伴侣都是应该的,放第3、4、5项都对。对于乙肝、丙肝等项有关检查,有条件做固然是好,但不做也不算错。




综上所述,考生应考时应注意下列四点:
①抓纲辨目,确定方向
皮肤性病科病种多而复杂,哪一位皮肤科医生恐怕都无法记住所有皮肤病的病名。在这茫茫大海中如何去分辨方向:一靠基础理论知识,二靠临床实践,三靠所出试题的病历摘要和提示.三者结合,综合分析,抓纲辨目,确定方向,首先定下来是哪一类皮肤病,再定是哪一种皮肤病,这样才能纲举目张,问题就容易解决。
②前后连贯,充分分析
方向明确后,定下是哪些病或哪种病,在病历摘要和提示中进行充分分析,每个提示,每个提问都要注意前后的连贯性,要知道试题本身是连贯的,只要考生充分利用所给的条件,认真分析、选择答案,一般是会答好的。www.med126.com
③抓住提问意向,切忌钻牛角尖
应试时要准确理解提问的目的和要求,要先做“马上”或“立即”要处理的,不要把暂时不需要做的也做上,尤其在急诊、门诊处理时,对于一些无关大局的备选答案随便选上就错了,此外还须对“最好”、“确诊”、“正确”等词语充分理解,抓住提问的意向,切忌钻牛角尖,比如,急性荨麻疹病人已休克,需要立即抢救时,若认为肌注苯海拉明是对的,执意钻牛角尖,那就错了,而应该选择肾上腺素、激素等立即抢救。
有些考生在答题时往往按自己的习惯,凭自己的经验,离开提问本身的意问而想当然地去答题,容易答错,这应该引起注意,尤其各种化验检查的数据,一定要按国家规定的标准。不能按哪一单位或自己的经验去衡量,否则也容易答错。
④明确概念.更新知识
试题中往往出现各种新的概念性术语或名词,这些作为一名临床专科医师必须随时明确,这样选择答案就容易,否则易选错。因为概念不清,无从入手,就必然瞎选择,这样会造成倒扣分,影响考核成绩。随着科学发展的需要,试题中必然会考到新的知识,新方法、新观念、新药等都会出现,就要求考生平时勤奋好学、更新知识,在应试中灵活运用,才能得心应手。

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