解题思路:因为伤儿是从高处跌下,因此在接诊时要详细询问受伤经过,头部是否受伤,当时是否神志不清或昏迷,时间有多长,是否呕吐。接诊时了解病人的神志,能否回忆起受伤的经过,测量生命体征。在全身情况稳定之后,才着手处理骨折。若疼痛厉害,可服止痛药,减轻伤者痛苦,并取得合作,然后临时固定患部,以减轻骨折后重力作用和活动引起的疼痛,并可防止骨折再移位。拍摄X线片,以确诊骨折部位和形态及类型。若骨折移位明显,为了取得伤者合作,减少疼痛,提高复位成功率,麻醉是必要的。(可行血肿内麻醉,此法既简单,又安全可靠。)复位以恢复骨胳形态是首要任务,为骨折愈合创造先决条件。又为了保持骨折整复后位置,必需作固定,直至骨折处巳初步接连为止。关于骨折治疗中练功问题,早期以静为主,以稳定骨位为主,在远离骨折之关节作轻微的活动,不可作肘关节活动,以免导致骨折再移位。
7.提问:整复固定后一周内,内服药物法则是什么?
A.清热凉血法
B.舒筋活络法
C.行气活血法
D.接骨续损法
E.补益气血法
F.温经通络法
答案:C
解题思路:按骨折后时间分早、中、后三期,每期约二周进行辨证用药,证属早期病理上仍处于气滞血瘀阶段,瘀肿仍存在,属实证,必须继续采用攻法,行气活血,以进一步促进肿胀的消退。此时伤并无热毒蕴积或内攻营血,故不宜用清热凉血法。又病非中期,况瘀血未尽,不适合用舒筋活血法。更不宜用补法,即不利祛瘀,反而滞邪。俟后期,气血受损,才可行接骨续损和补益气血法,故其答案是错误的。证非虚寒,更不宜用温经通络法。
8.提问:如何正确促进肘关节功能早日恢复?
A.及早正确的复位
B.固定时间越长越好
C.固定时间不宜过长,一般三周
D.在未拆除夹板固定前应经常屈伸肘部
E.用药物促进肘部早日消肿
F.拆除夹板后肘部行理伤手法
答案:ACEF
解题思路:对骨折复位必须争取时间越早越好,成功率较高,手法要正确,轻巧,力争一次成功以减少多次复位造成人为的损伤,也为骨折的接合创造良好条件。因髁上部位近邻肘关节出血量较多,瘀血波及关节,固定时间不宜过长,否则瘀血凝结,筋络挛缩,可致关节粘连,关节腔僵硬,引起关节活动功能丧失。在未拆夹板前,重点是保持骨位,以固定为主,以免屈伸关节造成骨折端再移位。或不利的屈伸产生剪力影响骨痂的生成,还可导致增加血肿,可能产生骨化性肌突(外伤性骨化)的不良反应,这样得不偿失,万万要不得,早期服用大剂量行气活血祛风利水中药,能促进血肿早日吸收,为练功创造了良好的条件。待骨折三周后,骨折端巳有中等度骨痂接连,较为稳定,此时的主要矛盾是如何解决关节的功能,医治的方法以动为主,用轻柔理伤手法屈伸肘关节,活动度由小到大,运动量由少到多,循序渐进,以不出现红肿为度。