皮层下动脉硬化性脑病:
1、部位:侧脑室旁半卵圆区脑白质。2、对称性分布。3、弥漫混合性脑萎缩。4、腔隙性脑梗塞。5、平扫为边界不清,斑片状略低密度灶。
多发性硬化:
是一各种慢性进行性中枢神经系统疾病,特征为在大脑及脊髓发生多处散在的脱髓斑块。
临床:20-40岁多发,女性多见。
CT表现:三大特点:病灶小,多发和位于脑室旁。大脑各叶白质、视神经、脑干、小脑及脑室周围,尤其是侧脑室前后角及三角区周围的白质区可见局灶性等密度或低密度病灶。这些病灶无占位效应。静止灶不强化,急性期及恶化时病灶可强化。由于多发性硬化病灶多发、散在、新旧不一,缓解与复发交替,故CT可见低密度灶,对比强化及脑萎缩同时存在的现象。
简单总结为:1、20-40岁多见,女性居多。2、脑内多发脱髓鞘病变。3、病灶不大,多位脑室旁。4、急性期及恶化期可强化。
结节性硬化:
又称为Bourneville氏病,它是一种遗传性疾病。常染色体显性遗传,无性别及种族差异。临床有典型的三联征:1、皮脂腺瘤占90%;2、癫痫发作;3、智力低下,多见于小儿(4-5时出现)。www.med126.com
CT表现:为室管膜下多发或单发结节关钙化影或未钙化的结节并向脑室内突入。未钙化结节常可强化,典型的肿瘤是室管膜下巨细胞星形细胞瘤常位于门氏孔附近,脑室扩大。
中枢神经系统结核:
它分为1、结核性脑膜炎和脑膜炎后遗症;2、结核瘤,病理改变选脑脊膜变为混浊肥厚,以脑底为主,在脑表面,特别是大脑中动脉的分布区有很多散在的白色小结节。
CT表现:
1、脑膜炎表现:非增强CT可见脑基底池,大脑外侧裂密度增高(由浮出物闭塞所致),增强后脑基底池强化,脑膜也可增强。脑实质可见散在的粟粒性结核灶,散布于大脑及小脑,非常强为等密度,增强后明显强化。病灶周边可见低密度水肿带。
2、脑结核瘤表现:平扫病变早期为等密度病灶,可有低密度水肿带,中期为密度略高圆形病灶,仍伴有水肿带;后期结核瘤钙化为高密度圆形或不规则形病灶,水肿带消失。增强后可有小环状或大的环状增强,另一种为结节状强化。
3、继发性表现:结核灶周围可有大片低密度水肿带,可有交通性或梗阻性脑积水表现,由于脑动脉炎可引起梗塞。