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2011年广东省医学影像高级职称晋升考试复习资料四
更新:2009/11/20 字体:



Dandy walker综合征:

它是菱脑先天畸形,为四脑室中孔和侧孔闭锁,四脑室呈囊状扩大伴有不同程度蚓部发育不全。小脑半球分离,小脑发育障碍。脑室系统明显扩大。

CT表现:四室与枕大池扩大,后颅凹变大且窦汇位于人字缝之上,小脑半球及蚓部发育不全,三脑室和双侧脑室扩大,60%以上合并其它畸形,如脑积水占75%,胼胝体发育不良占20-25%,小脑回和灰质异位占5%-10%。


早期乳腺癌的影像学检查与表现:

1、早期乳腺癌患者,多数摸不到肿块,所以先找到高危人群(如晚孕、未乳、有乳腺癌家族史、有乳腺肿瘤病史),通过定期钥靶照片,发现阳性征象,超过1/4的原发肿瘤可出现微小钙化大小。程序是:通过对高危人群进行定期的钥靶照片体检,来寻找微小钙化灶,通过微小钙化灶来寻找原发肿瘤。

2、可通过乳腺增强CT或MRI检查(特别是增强MRI)

3、同位素的检查。(术前用以寻找前哨淋巴结)。

甲状旁腺功能亢进之鉴别诊断表

病名
甲状旁腺功能亢进致纤维囊性骨炎
原因
甲状旁腺腺瘤或癌,甲状旁腺增生
病理生理
单位体积内,正常钙化的骨量减少即骨吸收增多,骨组织被纤维组织代替。单位体积内钙质减少,即钙化不足,但骨量充足。www.med126.com
X线表现
1、骨质密度减低。2、松质骨骨小梁模糊粗糙。3、骨膜下骨皮质吸收,可见囊肿形成。4、长骨可变形,骨端不增宽,可伴骨折
病名
佝偻病或骨质软化症
原因 
饮食缺乏,吸收不良,肾性
病理生理
骨有机质和钙盐同时减少。骨有机质(未钙化的骨样组织)相对增多,无机质(钙)相对或绝对减少。单位重量的钙盐减少。
X线表现1、骨质密度减低(少数可伴增白)。2、松质骨骨小梁模糊粗糙。3、长骨皮质常在凹面加厚,凸面变薄,易出现假骨折线。4、长骨后端扩大呈杯状少见骨折。

病名
骨质疏松 
原因 
废用性,老年性,绝经性,生长物缺乏,成骨细或刺激因素缺乏。 
病理生理、单位重量骨的钙盐减少。骨质变软,易变形。单位体积内正常钙化的骨量减少,即钙化完全,但骨量不足。 
X线表现 1、骨质密度减低较重。2、松质骨骨小梁减少或消失,排列疏松。3、骨皮质变薄,出现斑点状透光区。4 长骨不变形,骨端不增宽,易合并骨折。

脊索瘤的鉴别诊断

脊索瘤是由胚胎发育而来的肿瘤,低度恶性,可多发,年龄偏大,蝶鞍部,斜坡及中颅凹处较大的不规则状混杂密度影,有分叶或模糊不清,病变内有散在斑块钙化影。

好发部位依次为蝶鞍部、斜坡、中颅凹、桥小脑角区,颈静脉孔区。

1、脑膜瘤:骨质增生为主,类圆形肿块影(恶性脑膜瘤可有骨质破坏),强化明显,脑膜尾征。

2、转移瘤:骨质破坏,无钙化,可有残留骨,有原发恶性肿瘤病史。

3、鼻咽癌:可破坏颅底骨质,从破裂孔进入,病变中心部在鼻咽部,无钙化,一般不累及喋鞍及鞍背。

4、软骨肉瘤:骨质破坏,可有钙化,部位不侵犯枕骨斜坡,也不侵犯鼻咽部。

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