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2011年广东省医学影像高级职称晋升考试复习资料六
更新:2009/11/20 字体:



CT平扫右顶叶大片状低密度影,有哪些可能?如何进一步确诊?

1、炎症:

化脓性炎症:高热、疲劳等临床症状,CT表现:①早期(<4天)为边界模糊低密度及灶,占位效应不明显,可有斑片状或脑回样增强。②晚期(4-10天),病灶仍为低密度,病灶有环形增强及占位效应和水肿,对侧脑室扩张,病灶中心有强化。脓肿壁形成早期(10-14天),可见完整壁和厚度均一的明显环状强化。④脓肿壁形成晚期,14天后,脓肿较小时,可呈结节状强化,脓腔内可见气体,形成液平面。

2、肿瘤:如胶质瘤、转移瘤、囊性脑膜瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿。

3、梗塞:年龄大,有脑血管病病史,突然发病,形态、部位与血管分布有关,多形成楔行改变,占位效应轻。

4、尖性肉芽肿:

5、脑白质病:往往呈对应性低密度及灶,占位效应不明显。

6、脑囊虫病:有疫区病史,可分为脑实质型和脑室型:急性脑炎型CT表现与一般脑尖类似,表现为双侧大脑半球髓质区低密度片状影,脑室变小,脑沟裂池明显减少或消失。增强扫描低密度灶无强化,中线结构无移位。

主要根据病变部位、形态、密度、年龄、CT平扫加增强表现,以及临床鉴别。

何为“肺动脉高压”有哪些X线表现?

定义:当肺动脉收缩压大于30毫米汞柱,平均压高于20毫米汞柱,即为肺动脉高压。分为高流量性(肺血增加性)和肺循环阻力增高性(小血管收缩、阻塞)两种。www.med126.com

表现:①肺动脉段凸出(突出);②肺门动脉增粗(右下肺动脉干大于1.5cm等);③肺血管搏动增强(肺门舞蹈);④右心室增大;⑤肺动脉分支失去比例,形成肺动的截断现象或残根征。

先心病“法四”有哪些X线表现?

分为三型:

重症型:呈典型的囊化形心。

1、心脏外形及大小:心尖圆隆上翅,位于肺上,右室增大,心腰凹陷(肺动脉狭窄),形如靴状。

2、肺动脉段:本型肺动脉狭窄严重,很少有狭窄后扩张,心腰凹陷。

3、肺门及肺血管:中央血管及周围的分支皆甚细小,肺门阴影缩小。可见网状侧支循环。

4、上纵隔及主动脉:上纵隔影增宽(因主动脉增大,上腔静脉被推向右方所致)。

常见型:

1、心脏应呈靴状,心尖圆钝而翅起,但不如重症型那么扁平。心脏都无明显增大,可有轻度、中度增大或正常。增大以右心室为主,右心房少数有增大。

2、肺动脉段及肺静血管:肺动脉段凹下不如重症者显著,亦可平直或轻微隆起。肺门仍小,肺野血管纹纤细。

3、上纵隔阴影和动脉:和重症型一样地增宽及增大,可有右位主动脉现象。

轻型或无紫绀型:

1、肺动脉瓣狭窄型:心影较垂直,有轻度增大,以右心室肥厚为主,其余心房心室不大,肺门缩小,肺野血管较纤细,主动脉无移位,上纵隔影都无增大。

2、室间隔缺损型:室缺较显著而肺动脉狭窄不显著,心脏形态与室间隔缺损相似,以右心室肥厚为主。①肺动脉段平直;②肺门正常;③主动脉正常;④须心导管才能确诊。 

何谓chiari畸形?

为后脑天发育异常,表现为扁体变长、变形,由后颅凹经枕大孔伸入颈椎椎管上段;延髓及四脑室也向下延伸;常伴发脑积水与脊椎裂。一般分四型,以Ⅰ、Ⅱ型常见,chiariⅢ型为chiariⅡ加上脑膨出,很少见。

chiariⅠ型:小脑扁桃体变形移位,向下疝出枕大孔,进入颈椎管上部,通常不伴有其他脑畸形。CT示脑积水占20-25%,有脊髓空洞症20-25%,常见颅颈交界畸形,不伴有脊髓脊膜膨出。

chiariⅡ:复杂畸形影响到脊柱;颅骨硬膜和菱脑。总是伴有某种神经管闭合不全,脑膜膨出,有髓脊膜膨出和脑积水。

常并合:①颅盖缺裂:颅盖骨变薄,枕大孔裂开。②中脑和小脑异常:菱脑发育不全,导致延髓小胞向下移位,延髓扭曲占70%。③脑室和脑池:可正常或显著增大,呈对称增大。④脑实质异常:小脑回或脑回狭小,灰质异位。⑤脊柱和脊髓:腰骶部脊髓有膜膨出占75%,胸部占25%,脊髓空洞,脊髓低位常合并脂肪瘤

chiariⅢ型:伴有低枕部或高颈段脑膨出,非常罕见。

chiariⅣ型:严重的小脑发育不全,不能独立存在。 

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