(3)阐述选择性肝动脉造影的操作要点、应用范围及禁忌症。
操作要点:1、采用Seldinger技术径服动脉或臃动脉穿刺插管。2、采用适当的导管、导丝,如猪尾状导管、眼洗蛇导管进入肝总动脉进行造影。3、造影时先行胶腔动脉造影,观察肝动脉有无变异,必要时,还要行千膜上动脉造影,以显示全部肝脏血供情况,不改造漏病变。
应用范围:确定肝内占位病变并提出定性、定位诊断,鉴别右上胶囊的来源,以及与周围组织器官的关系,了解肝的结构和其他病变。
禁忌症:1、药物过敏;2、感染;3、出血和凝血功能障碍性疾病;4、可能发生血栓脱落的疾病;5、穿刺部位局部皮肤感染;6、肝肾功能差,一般情况衰弱较重者。
由胃肠道癌瘤的病理类型论述其在X线上出现的表现?
胃肠道癌瘤根据起源不同可分为粘膜下的和来自粘膜的肿瘤;又可分为良性肿瘤和恶性肿瘤;还可分为厚发肿瘤和继发肿瘤。
X线上主要区分肿瘤来自粘膜和粘膜下,以及判断肿瘤的良恶性。
来源于粘膜的肿瘤主要有癌、腺瘤等,主要X线表现为粘膜破坏中断,可有充显缺损和/或愈影,局部管腔狭窄、僵硬,伴有梗阻时钡剂通过受阻、病变边缘不规则,但与正常组织分界尚清楚。来自于粘膜下的病变主要有平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、淋巴病等,其主要X线表现,主要表现为粘膜皱襞被撑开,钡剂流下呈分流状,可有充显缺损,溃疡多为较大而浅不则则形病变有时为多发,表现为单一较大充显缺损往往呈外压性改变。
良性病变者多为边缘清楚光患者,粘膜较清楚,恶性者边缘不规则,粘膜多有破坏性中断,管壁僵硬。
试述早期胃癌的定义及分型,并描述早期胃癌最常见的一种亚型的X线表现。2005年已考.
早期胃癌是指癌组织位于粘膜及粘膜下。
可分为三型:隆起型 表浅型 凹陷型;表浅型又分为表浅隆起型(IIa)、表浅平坦型(IIb)、表浅凹陷型(IIc),其中又以表浅凹陷常见(占40%)。www.med126.com
常亚型X线表现:主要表现浅在的凹陷性病变。
表浅凹陷型(IIc):深度不超过5mm,双比对造影上,正面观表现为浅淡钡影,切线影轮廓线毛糙。
病变的形态:通常不规则
病变的底部:颗粒状改变
病变周围细粘膜破坏、中断
胃壁柔软度降低、僵值、呈双边征。
试述良恶性溃疡的鉴别诊断
良性溃疡/ 恶性溃疡
溃疡的口部
口部粘粘膜线、项圈征、狭颈征,光滑整齐
指压迹,裂隙征,息肉样充盈缺损,口部不规则
溃疡与胃定壁的关系
突出于腔内
位于腔内或部分位于腔内
环堤征
无环堤征
有环堤征
溃疡粘膜皱壁
无破坏,中断。粘膜纹向口部集中
粘膜纹不规则纠集,有破坏,中断,呈结节状增生
简述骨折的定义及其X线表现,在诊断新鲜完全性骨折时应注意哪些事项?
骨折是骨或软骨结构发生断裂,骨的连续性中断,骨骺分离也属骨折。
X线表现:可见骨折线,呈不规则透明性,于骨皮质显示清楚整齐。骨松质表现为骨小梁中断、扭曲、错位,当中心X线通过骨折断面时,骨折线显示清楚,否则显示不清,难于发现。严重骨折骨骺常弯曲、挛性、嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱,甚至骨密度增高。可分为完全性和不完全性骨折。诊断新鲜完全骨折时,要注意有无明确骨外伤史,局部有无压痛,骨擦君写体征。有无骨痂生成,骨折断端移位与成角情况。