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世界卫生组织中国新医改方案
来源:2008两会 更新:2008/10/29 字体:

由世界卫生组织专家提交。有人估计,鉴于世界卫生组织在全球卫生领域的影响力,它对中国医改的建议较具分量。

  方案原则

  世卫组织专家用“公平、效率(控制成本)、质量”三项原则来定义中国卫生系统的改革目标,希望在医疗卫生服务的提供和定价上积极地发挥市场机制的作用,鼓励私营卫生机构和民营资本参与医疗服务。
 
  方案建议

  为了实现“公平、效率(控制成本)、质量”的目标,他们认为中国医改首先要厘清政府和市场作用的边界。

  世卫方案建议,在卫生领域,中国政府的核心作用应该体现在以下5个方面:

  ——确保基本卫生服务(包括基本药物)能够使大众公平的获得。

——通过财政转移来确保对卫生服务提供支持。

  ——确保建立针对脆弱和贫困人群的卫生安全网。

  ——加强监管框架即保证卫生服务的安全和质量。

  ——确保建立私营机构和市场有效参与的框架等。

  世卫专家在方案中提醒说,为了避免卫生领域的“政府失败”(如服务提供方面出现垄断,缺乏竞争等),应该在医疗卫生服务的提供和定价上积极地发挥市场机制的作用,即鼓励私营卫生机构参与医疗服务的提供上,政府的责任是制定明确的规则,提供市场所需要的确定性。

  具体措施

  此外,世卫方案还提出了一些具体的操作性建议。如在医疗筹资体系上,建议改革对医疗服务供方(医院)的支付方法。逐步从目前的现金支付、病人付费过渡到预付和集资形式;引入总量控制、人头预算,取消按服务收费的支付办法;尽量减少病人自费比例到20%乃至更低;加强政府、保险公司作为卫生服务购买方的作用。同时, 医疗保险应该逐步强制化,并普及到流动人群等更多的社会成员身上。

  参与者说

  世界卫生组织驻华代表贝汉卫称:“目前的主要问题在于当人们需要医疗服务的,却觉得看病难,或者看不起,现在医生的收入都和医院的效益挂钩,看的病人越多,收入越高,这种关系如果延续的话,势必增加医疗改革的难度,因为如果医生只能通过给病人看病才能挣到钱,他们可能会希望多要一些来提高自己的收入,这种局面需要改变,这也是个医疗改革的关键问题。”

  “我们需要做的,就是参照其他国家的医疗卫生体系,当然,我们给中国政府的方案会是一个适合中国国情的方案,同时我们也需要承认,中国和很多国家都不一样,而且每一个地区的差别也很大,因此可能很难找到一个适用于所有地区的单一医疗政策。”

  “要看到整个医疗卫生系统的改善,可能需要几年的时间,中国是可以做到的这些的,我已经在这里工作了五年了,在中国,如果政府下定决心做一件事,总是能达到目标。”

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