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正确选择抗流感药:抗生素类药物适合严重病情
来源:医药经济报 更新:2009/5/8 字体:
  近日,美国、墨西哥爆发猪流感疫情,受此波及,全球多个国家也相继出现了疑似病例。一时间,“流感”再次成为大家关注的焦点。据了解,猪流感病毒也是流感病毒的一种,它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段。 此刻,又到了抗流感药物军团出征的时候。

  军团组成

  团长:抗病毒药盐酸金刚烷胺

  特点:有勇有谋,性格乖戾,需要多方辅佐


  盐酸金刚烷胺是一种对称的三环状胺,可以抑制病毒穿入宿主细胞,并影响病毒的脱壳,抑制其繁殖,起到治疗和预防病毒性感染作用,在临床上能有效地预防和治疗各种A型流感病毒的感染。在流感流行期,采用本品作预防药,保护率可达50%~79%,对已发病者,如在48小时内给药,能有效地治疗由A型流感病毒引起的呼吸道症状。但是金刚烷胺的抗病毒谱较窄,主要用于亚洲A型流感的预防,对B型流感病毒、风疹病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒及单纯疱疹病毒感染均无效。由于口服吸收后能通过血脑屏障,会引起较重的中枢神经系统毒副反应,临床上多作为复方应用。

  特种兵大队:解热镇痛药、抗过敏药、中枢性止咳药等

  特点:单兵素质较高,能迅速起效,善于在团长领导下协同完成任务,精准解决障碍

  本大队成员,如解热镇痛药对乙酰氨基酚能治疗发烧、周身酸痛、头痛,盐酸伪麻黄碱可消除鼻黏膜充血、水肿,治疗鼻塞,抗过敏药马来酸氯苯那敏可减轻打喷嚏、流泪等,氢溴酸右美沙芬减轻咳嗽。通过不同的组合,可以成为执行不同任务的小分队:

  复方氨酚烷胺胶囊,所含对乙酰氨基酚可解热镇痛;咖啡因,能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛作用;人工牛黄,可解热、镇惊;马来酸氯苯那敏,能减轻流涕、打喷嚏等症状。适用于感冒及流感引起的发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咽干等症状。

  复方氨酚葡片,含对乙酰氨基酚、葡萄糖酸锌、板蓝根浸膏粉、二氧丙嗪等具有解热镇痛、抗病毒、增强吞噬细胞吞噬的能力,同时还有镇咳、祛痰、平喘、抗组胺等作用。适用于感冒或流感引起的发热、鼻塞、流涕、咳嗽、多痰等症。

  复方锌布颗粒,其成分中葡萄糖酸锌的锌离子能参与多种酶的合成与激活,能增强吞噬细胞的能力;布洛芬、马来酸氯苯那敏有解热镇痛的作用,能减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。适用于感冒及流感引起的发热、头痛、鼻塞等症状。

  山炮营:抗生素类药物

  特点:突破能力较强,适合于严重病情,但是必须掌握指征,否则两败俱伤

  如果流感继发细菌感染,如扁体炎、细菌性肺炎等,需要使用抗菌素治疗,典型药物如青霉素V钾片、红霉素片、乙酰螺旋霉素片等。但必须注意抗生素使用的原则,一定是要有明确的化脓病灶,机体出现发热、血象升高等阳性检查结果才可以应用。研究证明,在流感的治疗过程中,可以酌情使用抗生素,有这样几方面原因:一是流感病人的机体抵抗力下降,极易继发细菌感染。二是控制流感病人体内的细菌,可以降低流感病毒的致病能力。因为人体正常菌群所合成的一种蛋白酶,可以增强流感病毒的致病力。三是流感的正常病程一般也只是1~2周,在这样短的时间内,给病人使用治疗剂量的抗菌素不会使其体内的菌群失调,使细菌产生耐药性。所以在对待流感病人使用抗生素的问题上,一定要全面分析,用之得当,效果加倍,用之不当,两败俱伤。

  工兵加强营:抗感冒中成药类

  特点:擅于调理,攻防兼备,尤其适于体质虚弱老人、妇女和儿童

  许多中成药都具有抗病毒、抗菌消炎、退热的作用。流感患者往往体内毒火很盛,像清开灵黄连清热解毒口服液银黄胶囊等都有很好的清火作用。在药物的具体选用上,可以根据中医的辨证分型来为患者选择具体的中成药,比如风寒感冒可选用风寒感冒冲剂荆防冲剂感冒清热颗粒等;风热感冒可选用风热感冒冲剂桑菊感冒片银翘解毒片柴胡口服液、羚翘解毒丸等;暑湿感冒症可选用藿香正气软胶囊、广东凉茶等。

  民兵游击队: 简便方

  特点:方便经济,简单易购,适合家居

  一些简便的单方对防治流感也有很好的疗效。比如在流感流行期,用食醋熏蒸房间可预防传染,以10毫升/平方米的剂量进行房间消毒,每次熏蒸2小时,隔日一次。还可以用大青叶、贯众、板蓝根各30克水煎代茶饮。治疗风寒感冒可以用葱白3段,豆豉15克水煎服;风热感冒可以用野菊花、寸冬、菊花各15克水煎服;暑湿感冒可以用薏米、白扁豆各30克,粳米100克熬三仁粥,分2次服,连服3日。这些简便方也有一定疗效,与抗感冒药军团相得益彰。

  作战计划

  有了装备精良的部队,还需设计一套切实可行的作战计划。无论是对付流感还是普通感冒,都要根据病情变化采用不同战术:

  感冒初起,鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等(临床称为卡他症状),可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊。中成药可选用板蓝根颗粒风寒感冒颗粒

  畏寒、发烧、头痛初起,伴有全身肌肉关节痛,可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、贝诺酯牛磺酸等,复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。中药可选用银柴颗粒或者柴黄粥(用料为柴胡、黄芩各10克,大米100克,白砂糖适量。将柴芩水煎取汁,加大米煮为稀粥,待熟时调入白糖,煮一二沸服食。每日1剂,连续5至7天,可清热解毒,泻火解肌)。

  感冒症状较重,发热,头痛,流涕,打喷嚏,鼻塞,咽痛,咳嗽,咯痰等,可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。中成药可以选用风热感冒颗粒防风通圣丸等。

  感冒症状非常重,出现继发细菌感染迹象,可以在上述药物的基础上加用青霉素、红霉素类抗生素,严重时需住院治疗。

  服用抗感冒药时,要注意只用一种,不应重复用药,否则可对肝、肾功能造成损害。含有化学成分的抗流感西药、中西合剂不可同时服用两种,否则会增加毒副作用,两者最好相隔1~2小时。

  应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时,心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大的患者及老年人应谨慎使用。凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者,工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药,前列腺肥大患者也要谨慎使用。

  无论我们拥有多么强大的军队,威力多么巨大的武器,始终都不能依靠战争来征服一切,与流感病毒的斗争也是这样。虽然可以用药物来防治流感,可是,必要的营养与休息,合理的健康锻炼,科学规范的预防接种都是必不可少的,只有这样,流感病毒才能被拒于身体之外,从而避免战争,构建机体和谐健康的世界。

  流感与普通感冒有何区别

  流感与普通感冒都是由病毒感染呼吸道引起的,但它们是两种不同的疾病。普通感冒30%~50%是由鼻病毒引起的,任何季节都可以发病,特点是散发,不引起流行。普通感冒症状为鼻塞流涕明显,也可发烧,但体温不会太高,头痛、咽痛、咳嗽较轻微。流感由流感病毒引起,往往会造成人体上呼吸道感染,症状非常典型,一发病即出现高烧,常达39℃以上,伴有寒战、头痛、肌肉酸痛、咽痛、乏力、四肢无力,有时还会造成肺炎。

  在中医学说中,流行性感冒被称为“时行感冒”,有风寒、风热、暑湿、气虚、阴虚几种证候分型,临床比较常见的如风寒感冒患者有严重怕冷,轻度发烧、头痛、流清涕、咽喉痒、咳嗽、痰稀、口不渴或渴喜热饮,舌苔白或白润,脉浮或浮紧等症状。风热感冒患者热比较明显,轻微怕风、汗出不畅、头痛、流黄浊涕、痰粘、咽喉红肿疼痛、口渴、鼻塞、头胀痛或咳嗽,舌苔薄白微黄、边尖红,脉浮数。暑湿感冒发生于夏季多雨季节,以身热不扬、微恶风寒、微汗、头身困重、胸脘痞满、纳呆、苔腻、脉濡数等为主要症状。
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