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罗库溴铵
来源:本站原创
医药数据汇总
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罗库溴铵
药物类别:
神经系统用药
所属类别:
骨骼肌松弛药
药物名称:
罗库溴铵
英文名称:
Rocuronium Bromide
药物别名:
序号
中文别名
英文别名
制剂/规格:
序号
制剂
规格
1
注射剂:
50mg
成份/化学结构:
序号
成份
化学结构
1
Rocuronium Bromide
药理作用:
本品为一起效迅速、中时效的非去极化肌松药,通过与运动终板处 N 型乙酰胆碱受体竞争性结合产生作用。起效快,不释放组胺,无交感神经阻滞作用,对血流动力学影响轻微。
药动学:
静注本品后,其血浆浓度-时间关系呈三个指数时相,分布t
1/2
为2±1分钟和16土8分钟,消除t
1/2
为97分钟。稳态表观分别容积为(0.23±0.06)L/kg。血浆清除率为(3.9±1.3)ml/(kg·min)。起效时间约1分钟,峰效应时间约2分钟,作用持续时间30~40分钟。剂量较小时,起效减慢,时效缩短。老年人及有肝脏疾病或肾功能不全患者的血浆清除率降低,清除t
1/2
平均延长至225分钟。胆道排泄是本品的主要消除途径,30%~40%以原形经胆汁排出。给药12小时内经尿排出量占给药总量的13%~30.8%。因此,有明显肝脏和/或胆道疾病和/或肾衰患者应用本品时应慎重。
心血管疾病、老年人及浮肿,可致分布容积增大,使起效时间减慢。低温条件下手术时,本品的肌松作用增强,时效延长。同样在肥胖患者中的时效延长,自然恢复延迟。
适应症:
全身麻醉辅助用药,方便气管插管,维持术中肌松。
(1)静注:气管插管成人0.6mg/kg,维持剂量0.15mg/kg,长时间吸入麻醉时可适当减少至0.075~0.1mg/kg,维持量最好在肌颤搐恢复至对照的25%时给予。
(2)静滴:建议先静注负荷剂量0.6mg/kg,当肌松开始恢复时再行静滴(适当调整静滴速率,使肌颤搐维持在对照的10%左右)。维持静滴速率范围为5~10
µg
/(kg·min);吸入麻醉下、老年患者、肝脏和/或胆道疾病,和/或肾衰患者的静滴速率范围为5~6
µg
/(kg·min);儿童,
氟烷
麻醉下儿童(1~14岁)和婴儿(1~12个月)对本品的敏感性与成人相似。婴儿和儿童 的起效较成人快,临床作用时间儿童较成人短。
用法用量:
不良反应:
过敏反应,注射部位发生瘙痒和红斑和/或发生全身类组胺(类过敏)反应,如支气管痉挛及心血管变化。尤其以往对肌松药有过敏反应史者,更需特别小心。因为应用肌松药时已有交叉过敏反应的报道。
相互作用:
1.合用使本品作用增强的药物 吸入麻醉剂、大剂量
硫喷妥钠
、甲乙炔
巴比妥
钠、
氯胺酮
、
芬太尼
、γ-
羟丁酸钠
、
依托咪酯
及
丙泊酚
等,其他非去极化肌松药,预先给予
琥珀
酰胆碱,氨基糖苷类和多肽类抗生素、
青霉素
类抗生素、大剂量
甲硝唑
,利尿药、β受体阻断药、硫胺、单胺氧化酶抑制剂、
奎尼丁
、
鱼精蛋白
、α受体阻断剂、镁盐等。
2.合用使本品作用减弱的药物
新斯的明
、依酚氯胺、
溴吡斯的明
、氨基吡啶衍生物,长期应用类固醇激素、
苯妥英
钠或酰胺唑嗪,去甲
肾上腺素
、
硫唑嘌呤
(仅有短暂、有限的作用)、
茶碱
、氯化钙等。
3.加入含有下列药物的液体时,有物理学上的配伍禁忌
两性霉素
、硫唑嘌呤、头孢唑啉、
氯唑西林
、
地塞米松
、安定、依诺昔酮、
红霉素
、
法莫替丁
、速尿、戈拉碘铵、琥珀酸钠氢化
可的松
、
胰岛素
、甲乙炔巴比妥、
甲泼尼龙
、硫喷妥钠、三甲氧苄氨嘧啶及
万古霉素
。本品也与英脱利匹特有配伍禁忌。
注意事项:
1.既往对本品或溴离子有过敏反应者、
重症肌无力
患者禁用。
2.和其他肌松药一样,本品的给药剂量应个体化。建议进行适当肌松监测,以评定肌松深度和恢复。
3.吸入麻醉药可增强本品的肌松作用,因此,在吸入麻醉下长时间手术(超过1小时)时,本品应减少维持量,延长给药间隔时间或减慢静滴速率。
4.在用药过量及神经肌肉阻滞延长情况下,患者应予以持续呼吸支 持。一旦出现自然恢复就给予足量的乙酰胆碱酯酶抑制剂。当使用胆碱酯酶抑制剂不能回复时,需继续给予呼吸支持直至患者自主呼吸恢复。反复使用乙酰胆碱酯酶抑制剂是危险的。
5.本品可使呼吸麻痹,应用此药的患者在自主呼吸充分恢复前应使用人
工呼
吸支持。
6.在ICU患者中长时间应用肌松药后,其作用时间延长。当持续肌松时,应给予患者适当镇痛和镇静药,并全程监测神经肌肉传导功能。
7.应由熟悉肌松药作用的有经验的医师应用,或在其监督下应用。
8.尽可能纠正严重电解质紊乱、血液pH值改变或
脱水
。因低血钾、高血镁、低血钙(输液)、低蛋白血症、脱水、
酸中毒
、高碳酸血症和恶病质等均可能增强本品作用。
9.建议在使用本品完全恢复后的24小时内,不要操作机械或驾车。
10.目前不推荐在妊娠期间应用本品。对接受镁盐治疗妊娠
毒血症
的患者进行神经肌肉阻滞的回复可能是禁忌或不满意的,本品用量应减少并监测其肌松程度。哺乳期妇女应用本药应权衡利弊。
11.在0.5mg/ml和2.0mg/ml浓度下,本品可与下列液体配伍:0.9%
氯化钠
注射液、5%
葡萄
糖盐水、无菌注射用水、乳酸林格氏液,并在24小时内用完。本品中不含防腐剂,开启后就立即使用。未用完的液体应予以丢弃。
疗效评价:
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