维库溴铵用法用量/不良反应/功能主治-药品说明书 -

维库溴铵

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

骨骼肌松弛药

药物名称：

维库溴铵

英文名称：

Norcuron

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	维可罗宁
2	去甲本可松
3	万可松

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	注射剂：	4mg; l0mg

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Vecuronium Bromide

药理作用：

维库溴铵的结构同泮库溴铵相似，与去极化肌松药不同，本品不引起肌纤维成束颤动。肌松效能较氯化筒箭毒碱强3倍，无阻断迷走神经作用，由于维库溴铵不引起心率增快，故适用于心肌缺血及心脏病人，但应用兴奋迷走神经药及β-受体阻断剂容易产生心动过缓。本品组胺释放作用弱，也有支气管痉挛及过敏反应，但很少见。

药动学：

静注后，本品的分布t_1/2大约为2.2分钟。起效时间3分钟内，峰效应时间3～5分钟，作用持续时间25～30分钟。本药主要分布于细胞外液。血浆清除t_1/2平均约为71分钟。代谢程度相对较低，代谢产物3-羟基衍生物的肌松效力大约为维库溴铵的50％。主要经胆汁排泄，由肾脏消除很少。静注后，约40％～80％以单季铵形式经胆汁排泄，其中95％为原形，5％为本品的3-羟基化合物。因此，肝和／或胆道疾病可使作用时间和恢复时间明显延长。心血管疾病、高龄、水肿等导致分布容量增加，可能延长起效时间。低温下手术，本品的神经肌肉阻断作用延长。

适应症：

(1)全麻辅助用药，为手术提供肌肉的松弛
1)静注：成人0.08～0.1mg／kg，维持剂量为0.01～0.03mg／kg。肥胖病人和使用吸入麻醉药时，应减量；剖宫产和新生儿手术剂量不应超过0.1mg／kg；儿童，新生儿与1岁以内的婴儿，特别是对4周以内的新生儿和4个月以内的婴儿，首次剂量0.01～0.02mg／kg 即可，5个月至1岁的婴儿所需剂量与成人类似，但由于作用和恢复时间较成人和儿童长，维持剂量应酌减。 2)静滴应先给以单次剂量(ED90或2倍的ED90)，等神经肌肉阻滞开始恢复时，再开始静滴。一般认为静滴速度为0.5～1.4µg／(kg·min)，新生儿和婴儿参照以上用法。
(2)用于易化气管插管：静注：用琥珀酰胆碱行气管插管后所需的首次剂量为。.03～0.05mg／kg，应待琥珀酰胆碱临床作用消退后再使用本品；在新生儿和婴儿中起效时间较成人与儿童要短。所以，要缩短插管时间并不需要增加插管剂量。

用法用量：

不良反应：

有注射部位的瘙痒或红斑反应及全身类组胺的反应，如气管痉挛、心血管变化等。

相互作用：

1．合用时使本品作用增强的药物氟烷、乙醚、恩氟烷、异氟烷、甲氧氟烷、环丙烷、大剂量硫喷妥钠、甲乙炔巴比妥、氯胺酮、芬太尼、γ-羟基丁酸、依托咪酯、丙泊酚。其他非去极化类肌松药、琥珀酰胆碱、氨基糖苷类和多肽类抗生素、青霉素类、大剂量的甲硝唑、利尿剂、β肾上腺素能阻断剂、硫胺、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁、鱼精蛋白、α肾上腺素能阻断剂、镁盐等。
2．合用时使本品作用减弱的药物新斯的明、依酚氯胺、溴吡斯的明、氨基吡啶衍生物；长期使用皮质甾类药物或酰胺唑嗪后；去甲肾上腺素、硫唑嘌呤(仅有短暂、有限的作用)、茶碱、氯化钙。

注意事项：

1．鉴于个体差异和麻醉方法不同，应个体化给药、“【临床应用】”中仅为参考剂量。重复监测神经肌肉阻滞的程度，调节滴速。
2．配制用前将本品4mg加1ml注射用水或本品10mg加5ml注射用水溶解。可与下列溶液配伍：5％的葡萄糖注射液、0.9％的氯化钠注射液、乳酸林格氏液、乳酸林格氏液和5％的葡萄糖注射液、5％的葡萄糖注射液和0.9％的氯化钠注射液、Haemaccel液、含有40.5％右旋糖酐的0.9％的氯化钠注射液。
3．配伍性本品可注入含有芬太尼、氟哌利多、盐酸吗啡和泮库溴铵药物的输液通路中；禁忌与硫喷妥钠或含有硫喷妥钠的溶液混合用；不能与其他药物混合一起使用。
4．对于重症肌无力或肌无力综合征患者、神经肌肉疾病或脊髓灰质炎的患者应酌情慎用。
5．在用药过量及神经肌肉阻滞延长情况下，患者应予以机械通气，并给予适量的胆碱酯酶抑制剂(即新斯的明、溴吡斯的明、依酚氯胺)作为拮抗剂。当使用胆碱酯酶抑制剂不能回复时，机械通气应持续至自主呼吸恢复。反复使用胆碱酯酶抑制剂是危险的。
6．应尽力纠正严重的电解质失衡、血液pH值的改变和脱水。
7．应由熟悉本品作用机制的有经验的临床医师使用，或在他们的指导下使用。宜使用末梢神经肌肉刺激器监测神经肌肉阻滞及恢复程度。
8．在持续神经肌肉阻滞时，应给予患者足够的镇痛和镇静剂。
9．镁盐可强化神经肌肉的阻断效应。因此，对接受硫酸镁治疗的患者，本品用量要减少，并且应根据颤搐反应慎重滴注。
10．建议在使用本品完全恢复后的24小时内，不要操作机械或驾车。
11．新生儿和婴儿的作用和恢复时间较成年人长，故本品的维持剂量应相应减少。
12．对本品铵或溴离子有过敏史者禁用。

疗效评价：

本品肌松作用较泮库溴铵稍快，时效较短，反复用药基本无蓄积性，药效较泮库溴铵略强。在目前临床使用的肌松药中，是惟一对心血管系统确无不良反应的药物。用后循环动力学稳定，血压、心率及心电图均无变化。是一强效、安全的中等时效非去极化肌松药。

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