| 临床应用 |
新邵县人民医院胡意明，观察了益肾康与西药联合治疗难治性肾病综合征的临床疗效。诊断标准：参照《中药新药治疗肾病综合征临床研究指导原则》拟定。（1)大量蛋白尿>3.5g/24小时。（2)低蛋白血症，血清蛋白低于30g/L。（3)明显水肿。（4)高脂血症。其中（1)、（2)项为必备，排除狼疮性肾炎、糖尿病肾病及其它原因引起的继发性肾病或先天性肾病综合征。随机分两组，均用强的松，成人首始剂量1mg/kg/日，晨起顿服，8周后每周递减5mg减至0.5mg/kg/日时作维持减量，半年后缓慢减量至0.2mg/kg/2日，隔日1次，晨起顿服半年以上，再缓慢减量至停服；环磷酰胺0.2g加生理盐水20ml隔日静注，总剂量达8g；高血压者使用转换酶抑制剂。本组并用益肾康汤，剂量依体质、病情而定。用至强的松停药后6个月。疗效标准：完全缓解：水肿等症状体征完全消失，连续3次尿蛋白检查阴性，或24小时尿蛋白定量持续小于0.1g，高倍镜下尿红细胞消失，血浆白蛋白恢复到50g/L以上，总胆固醇、甘油三酯、肾功能基本正常。基本缓解：水肿等症状基本消失，尿蛋白3次检查减少+-++以上，高倍镜下尿红细胞小于3个，血浆白蛋白在40-50g/L之间，血总胆固醇、甘油三酯接近正常，肾功能正常或基本正常（与正常值相差不超过15%)。有效：水肿等症状体征好转，尿蛋白检查减少1个+，或24小时尿蛋白定量持续减少25%以上，高倍镜下尿红细胞不超过5个，血浆总蛋白恢复35g/L以上，血胆固醇、甘油三酯与治疗前相比有改善，肾功能有改善。无效：未达到上述标准。结果：本组32例，完全缓解10例，基本缓解11例，有效7例，无效4例，总有效率87.50%；对照组31例，完全缓解5例，基本缓解6例，有效11例，无效9例，总有效率70.87%。两组总有效率比较有显著性差异 (P<0.05)。治疗后两组24小时尿蛋白定量均降低，血清白蛋白提高，肾功能改善（P<0.01)。本组明显提高免疫球蛋白，降低全血粘度、纤维白蛋白，与对照组相比有显著差异（P<0.05)。益肾康对本病有较好疗效，与西药联合使用有协同作用。
|
