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胆道排石汤
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别名
处方来源
剂型 汤剂
药物组成 枳壳木香元胡金钱草虎杖栀子大黄芒硝
加减
功效 舒肝理气,利胆排石。
主治 右胁胀痛,口苦呕逆,大便秘结,舌苔黄腻,脉象滑数等。用于治疗胆囊炎,肝胆结石等。
制备方法
用法用量 日1剂水煎服,或用于总攻疗法。
用药禁忌 1.本方主要用于气郁型,如属湿热型加黄芩、金钱草等,如属脓毒型加清热解毒之品。2.如伴有休克,在抗休克的同时积极进行手术治疗,或休克好转后,某些病例也可以施行总攻疗法。
不良反应
临床应用
药理作用 主要有抗菌,镇痛,利胆,松弛奥迪氏括约肌,排石、溶石,利尿等作用。
1.抗菌:方中栀子、大黄、虎杖对金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌等致病菌具有一定的抗菌作用。
2.镇痛:方中大黄所含的林德来素,元胡所含的延胡素乙素具有较强的镇痛作用,前者与阿司匹林相当,后者强于阿司匹林。
3.利胆:在结扎狗胆管,通过胆总管插管收集胆汁的实验证明,胆道排石汤能明显增加狗胆汁流出量,加适量盐酸所配成的酸化胆道排石汤对狗的利胆作用比排石汤增强,可使胆汁分泌量增加 192.6%,胆道内压升高,增加排石的动力。
4. 松弛奥迪氏括约肌:给家静注排石汤后,发现括约肌肌电活动开始消失,括约肌松弛,尔后开始出现高振幅,快节律的痉挛性收缩肌电活动,持续约20分钟后又进入松弛状态,括约肌是“松弛-收缩-松弛”型运动,有利于总攻排石。排石汤对狗及患者均有松弛括约肌的作用。
5.排石:胆道排石汤,或以胆道排石汤加减,或配合总攻疗法可使肝胆结石患者排出结石,排出最大的结石3×I.8cm3,排石最多者达237粒,单用排石汤的排石率高达65%,也有报道排石率高达93.9%。总攻排石法的排石率为60%左右。
6. 溶石:以成石指数(LI)和游离胆红素百分比(UCB%)为指标观察胆汁成石趋势的动态变化。患者服用利胆冲剂(排石汤加味)与对照组及胆酸钠组比较LI和UCB%均明显降低,使胆汁成石趋势逆转。在动物实验中,成石组成石率为91%,防石组日喂饲利胆冲剂15g,成石率为10%,同时LI和UCB%降低也非常显著,表明利胆冲剂能明显逆转胆汁成石,具有防石作用。肝脏和胆汁中的β-G酶的活力与胆汁UCB%虽明显正相关,服用利胆冲剂或排石汤都能明显抑制β-G酶的活性,从而抑制胆汁中直接胆红素被水解为间接胆红素,形成胆红素钙沉淀的过程(UCB%降低),这是防石的机制之一。
7.利尿:胆道排石汤临床实验和动物实验均有定的利尿作用。
毒性试验
化学成分
理化性质
生产厂家
各家论述
备注
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