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心宝
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别名
处方来源 粤卫药准字(85) C2-116号。
剂型 丸剂
药物组成 洋金花附子肉桂人参、田三七蟾酥等。
加减
功效 温阳,益气,活血。
主治 病态窦房结综合征心绞痛,心肌缺血及心功能不全等。
制备方法
用法用量 每丸 60mg,每瓶20丸。1.慢性心功能不全:按心功能1、2、3级分别给予120、240、360mg/次,日3次口服,疗程2个月,在心功能正常后改为60-120mg维持量。2. 病态窦房结综合征:因病情严重,给予300-600mg/次,日3次口服,疗程3-6个月。3.其他心律失常:如期外收缩及房纤-心肌缺血或心绞痛:120-240mg/次,日3次口服,疗程1-2月。
用药禁忌 青光眼禁用,感冒发热、孕妇慎用。
不良反应 333例临床观察中有32例出现一过性口干、皮肤潮红、发热感及口苦等反应,占9.6%;1例服药量在600mg/次以上者出现瞳孔扩大,一过性视朦,前者未减量于第二天后逐渐消失,后者减量后症状消减,余未见不良反应。
临床应用 治疗慢性心功能不全、病窦综合征、心肌缺血、心律失常者共333例,年龄19-84岁,平均53.85岁;病程3-24年;慢性心功能不全181例,病窦综合征70例,心电图显示心缺血或心肌劳损142例,心绞痛100例,心律失常13例。诊断及疗效标准:心功能不全: 一般诊断标准按1977月9全国第二次肺心病专业会议修订标准(大连)。STI诊断标准引自Chung,E.K.Noninvasr( Cardiacdiagnosis217-227.1976 )。 窦房结功能低下:①病窦综合征按1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛心律失常研究座谈会修订诊断标准。评定标准;显效者用药后正常,有效者传导阻滞发作频率减少50%以上。②窦性心动过缓:选择心率小于60次/分钟,而有心功能不全者,服药后心率增加10次以上或恢复至正常者为显效;心率增加1-9次者为有效;不增加者为无效;减少2次以上为恶化。③心肌缺血诊断标准参考1974年全国冠心病座谈会修订标准。疗效标准:恢复至正常为显效,改善者为有效,无改变者为无效,加重为恶化。结果:病窦综合征70例,显效27例(38.57%),有效33例(47.14%),无效10例(14.28%),总有效率85.71%。慢性心功能不全172例,显效59例(34.30%),有效96例(55.81%),无效17例(9.88%);总有效率90.12%。STI测定50例,显效25例(50%),有效19例(38%),无效3例(6%),加重3例(6%),总有效率88%。Prfvl测定31例,显效12例(38.71%),有效15例(48.39%),无效4例(12.90%),总有效率87.10%。心肌缺血142例,显效39例(27.46%),有效59例(41.55%),无效43例(30.28%),加重1例(0.70%)。心绞痛100例,显效54例(54%),有效38例(38%),无效8例(8%),总有效率92%。期外收缩13例,显效9例(69.23%),有效3例(23.08%),无效1例(7.69%);总有效率92.31%。
治疗333例中,42例口服“心宝”前后作血尿常规及肝功能测定,未见异常变化。其中出现一过性口干,皮肤潮红及发热感、口苦等反应32例,占9.6%;1例服药量在600mg/次以上出现瞳孔扩大,一过性视朦。前者未减量于第3日后逐渐消失,后者减量后症状消减,余未见不良反应。
本方治疗病态窦房结综合征70例,其中男37例,女33例;年龄19-78岁,平均为50.75岁;病程1-17年。结果:服用“心宝”2月后,显效27例,占38.57%;有效33例,占47.14%;无效10例,占14.29%;总有效率为85.71%。70例服药前心率平均值为49.16次/分钟,服药后为63.76次/分钟,平均增加14.60次/分钟。
本方口服,治疗病窦综合征33例,其中男31例,女2例;年龄60-69岁。疗效标准:显效:症状缓解,心率增至60次/分钟以上。有效:症状部分缓解,心率较用药前增加15次/分钟以上;无效:症状及心率无改善。结果:显效5例,有效16例,无效12例。
本方治疗病态窦房结综合征87例,男60例,女27例;年龄45-75岁,平均58岁;病程3-15年,平均7年。均经常规12导联心电图、24小时动态心电图及电生理检查确诊为病窦。其中合并冠心病17例,高血压病10例,扩张性心肌病10例,余50例病因不明。所有患者均有不同程度乏力、胸闷、心悸、头昏、失眠、记忆力减退及夜尿多等。心功能按NYHA标准分为四级,其中Ⅱ级者13例,Ⅲ级70例,Ⅳ级4例。结果:用药后所有患者临床症状均明显改善,3例发作次数较用药前减少50%以上,5例无明显变化。心功能改善2级以上为显效;改善1级为有效;改善不足1级或恶化为无效。用药后显效4例,有效66例,总有效率80%,无效17例,占20%。
本方口服,心功能轻度不全(Ⅰ级)者每次120mg,中度不全(Ⅱ级)每次180mg,重度不全(Ⅲ级)者每次240mg。最大不超过360mg,均每日3次。按心功能分三级,疗程分别为1、2、3个月。治疗慢性心功能不全73例,男31例,女42例;年龄21-84岁。结果:显效30例(改善2级以上),占41.1%;改善(改善1级)38例,占52.1%;无效5例,占6.8%;总有效率93.2%。
因心宝中含有洋金花,其主要成分为莨菪碱,可诱发青光眼。本例冠心病患者,连续服用,引起闭角型青光眼急性发作,因此,不仅冠心病并发青光眼者应禁用心宝,即使无青光眼史的老年患者,亦应慎用或不用。
药理作用 主要有强心,增加冠状动脉流量,抗缺氧及提高乌头碱诱发心脏停搏的用量等。
1.强心:增强心肌收缩力,能使离体心脏收缩曲线峰由4.4cm增大至7.0cm,为给药前的143%;亦可使培养心肌细胞的搏动幅度曲线明显增大
2.抗缺氧:能显著提高小鼠常压耐缺氧的能力。
3.扩张冠状动脉:可显著增加离体兔心冠状动脉的灌流量,增加31.2%。
4. 显著提高乌头碱诱发大鼠心脏停搏的用量。
毒性试验 急性毒性:小鼠口服“心宝”每次4.8g/kg体重(为人每次用量的500-1000倍)未见毒性及死亡。
化学成分
理化性质
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