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麻杏石甘汤
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别名
处方来源 伤寒论206年前
剂型 汤剂
药物组成 麻黄9g,杏仁9g(去皮、尖),甘草6g(炙),石膏18g(碎,绵裹)。
加减
功效
主治 肺热喘咳,甚则气急,鼻翼启扇,有汗或无汗,身热不解,口渴,脉滑数,苔薄黄。现用于肺炎慢性支气管炎支气管哮喘麻疹百日咳、慢性鼻窦炎等属邪热闭肺者。
制备方法
用法用量 日1剂水煎服。
用药禁忌
不良反应
临床应用 1.流行性感冒:应用本方加减:麻黄20g,杏仁20g,石膏50g,甘草10g。加水300ml煎成100ml,每日服1-2次。治疗流行性感冒30例。结果:30例中,3日内痊愈18例,5日内全部治愈。
2.肺心病:应用本方加减:炙麻黄、杏仁、生石膏、甘草、黄芩桑皮前胡鱼腥草天竺黄葶苈子、枳壳当归赤芍。日1剂水煎服。7-15日为1疗程。治疗肺心病(肺肾气虚外感偏热型)58例,男51例,女7例;年龄38-77岁;病程4-46年。病例选择:依据1977年第2次和1980年第3次全国肺心病会议修订的肺心病诊断、分级和疗效判断标准,患者均被确诊为肺心病。且均单纯使用麻杏石甘汤加减治疗。结果:经观察此药对心动过速、肺型P波、顺钟向转位、左室流出道宽度、左室内径以及pH、氧分压、二氧化碳分压都具有显著的疗效。
3.膀胱炎:应用本方加减:生麻黄7g,生石膏35g,杏仁7g,生甘草15g。石膏先煎15分钟,后下诸药,加水500ml,煎至350ml,2煎兑匀分2次服用,每日1剂。治疗膀胱炎35例,男10例,女25例;年龄12-45岁。结果:痊愈(临床症状消失,尿常规检查正常)共35例。其中5日愈者15例,6日愈者14例,7日愈者6例。
4.鼻类炎:应用本方加减:麻黄6g,杏仁10g,生石膏30g,甘草6g,辛荑15g,苡仁20-30g,桂枝6g,葛根10-15g,赤芍15g,桔梗10g,陈皮10g。日1剂水煎服。治疗鼻窦炎30例中,男16例,女14例;年龄10-46岁,病史15日至12年。结果:痊愈24例,占80%(临床症状消除,五官科检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处分泌物消失,局部无红肿或鼻窦摄片炎症消失);显效4例,占13.3%(临床症状基本消除,五官科检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处脓性分泌物减少,局部仍红肿,无压痛或叩击痛,或鼻窦摄片炎性改变不大);无效2例。
5.小儿发热:应用本方加减:生石膏15-30g(1岁以内15g,1岁以上30g),麻黄6g(出汗体弱者用炙麻黄),杏仁10g,生甘草6g。热毒甚者加银花10g,连翘10g,咳嗽者加桔梗10g,腹泻黄连6g。水煎,石膏打碎先煎至沸,后纳诸药同煎,温服。幼儿分数次灌服,避风,热退即止。治疗小儿外感发热40例,男21例,女19例;年龄6个月至14岁;病程在2日以内者29例,2日以上者11例,体温在38-39℃者18例,39℃以上者22例。结果:服药后12小时热退至正常者为有效,共39例;无效1例;有效率为97.5%。
6.小儿外感咳喘:应用本方加减:卖麻黄3-6g,杏仁3-10g,石膏10-20g,炙甘草3g,桑白皮3-10g,黄芩3-10g,黛哈散10-20g(包煎)。水煎少量多次服,每日1剂。肛温在39℃以上、面红苔黄、脉数加金银花10g、蒲公英10g;痰难咯出加鲜竹沥;阴虚舌红苔剥加沙参10g,麦冬10g。治疗小儿外感咳喘100例,男54例,女46例;1周岁以内24例,1-3岁48例,4-6岁20例,6岁以上8例。全组均有咳喘气促,多伴发热、舌红苔黄,中医辨证为实热型。根据疗效标准(治愈:咳喘平,热退,体温正常,肺部啰音或哮鸣音消失,胸部X线转为正常;好转:服药后症状改善,最终经中西医结合治愈;无效:服药6剂以上不见病情好转)判定,结果:治愈72例,好转25例,无效3例。
7.急性下呼吸道感染:应用本方加减:麻黄5g,杏仁10g,石膏20g,甘草5g。水煎,浓缩为267%的口服液。<2岁每次2.5ml,每日4次;2-5岁每次5ml,每日3次;>5岁每次5ml,每日4次。以10日为1疗程日观察记录咳嗽,喘促和肺部体征,1个疗程后评定疗效。治疗急性下呼吸道感染64例,男36例,女28例;年龄6个月至6岁,平均年龄为2岁10个月,均选择起病1周内的急性呼吸道感染住院患儿。结果:痊愈(肺部啰音消失,其他症状体征基本消失)31例,占96.9%;好转(肺部啰音减少或消失,其它症状体征改善)1例。
药理作用 1.对免疫功能的影响:中药由267%麻杏石甘汤口服液加生理盐水,按5:3稀释而成。观察①麻杏石甘汤对小鼠巨噬细胞吞噬功能的影响:取健康昆明种小鼠16只,体重18-22g,随机分为两组,每组8只,雌、雄各半,中药组用上药0.4ml/日灌胃,对照组用等量生理盐水灌胃,均连续灌胃8日。②对小鼠脾指数的影响:取健康NIH种小鼠20只,体重22-25g,分组和给药方法同上,每组均连续灌胃10日。③对小鼠血清溶血素含量的影响:取健康昆明种小鼠20只,体重22-25g,分组及给药方法同上,连续灌胃11日。④对小鼠皮肤迟发反应的影响;取健康NIH种小鼠12只,体重18-22g,分组和经药方法同上,每组可续灌胃12日。结果:麻杏石甘汤可提高患儿细胞免疫功能,调整T淋巴细胞亚群间的比例关系,使小白鼠吞噬指数、脾指数、血清溶血素增高,使小白鼠皮肤迟发反应增强。
又有报道,采用水煎醇沉法制成267%制剂,加生理盐水按5:6稀释后,置4℃冰箱贮存备用。①取健康小白鼠26只,体重18-22g,随机分成中药组和对照组。中药组按0.4ml/天剂量灌胃,每日1次,对照组用等量生理盐水灌胃,各组连续灌胃7日,第8日采血,分离血清,用琼脂平板打孔法测定溶菌酶含量,进行组间比较。②分组给药方法同①连续灌胃7日,未次给药后每只小白鼠腹腔注射5%绵羊红细胞1ml,并于3小时后腹腔注射生理盐水2ml,然后处死动物,吸出腹腔液,以2000转/分钟离心沉淀10分钟,弃上清液,涂片并用瑞氏染液染色,镜检计算吞噬率及吞噬指数。③取健康小白鼠20只,体重18-22g,分组及灌胃方法同①,连续灌胃11日,各组均在给药第4日,用10%新鲜羊红细胞进行小白鼠腹腔免疫,0.5ml/只,于实验第11日摘眼球取血,分离血清,进行血清凝集素试验,测定抗体效价,④采用RPMI“1640”培养液(1%“1640”、20%胎牛血清、青霉素100U,链霉素100μg/ml),pH7.4,每瓶2.5ml,试验时每瓶加入肝素0.2ml抗凝血,并分别加入0.15ml,0.1ml,0.05ml三种剂量的麻杏石甘汤(药物浓度调至100%,每瓶1个剂量,同时设阳性对照组(上海生物化学研究所产品PHA10滴)和阴性对照组(即不加中药也不加PHA),经37℃孵育70小时后离心沉淀,弃上清液,将沉淀物灌入毛细玻璃管,离心分离白细胞,涂片并用瑞一姬混合染液染色,镜检计算淋巴细胞转化率。实验结果:麻杏石甘汤能提高小白鼠巨噬细胞的吞噬率和血清溶菌酶含量,促进淋巴细胞转化,从而使非特异性和特异性免疫功能均有所提高。
2.退热作用:实验以家免为对象、造型、采用灌胃法给药对麻杏石甘汤、生熟、石膏的退热作用进行了对比观察。结果表明:3者都有不同程序的退热作用。同时既为本方为本方中的有机、无机两类成分的“协同”作用提供了佐证,也会它属络合物药物的实际应用展示了前景。
3.对荨麻疹的治疗作用:选择体重2.5-3.0kg家兔10只,雌雄不拘,分给药组和对照组。用20%乌拉坦8ml/kg行腹腔麻醉后,用12号导尿管从口腔插入胃中,将家兔仰位固定。①在颈部正中线切口,插入气管插管,气管插管分叉一端与马氏气鼓相连,另一端自然呼吸。②在气管右侧的颈A做“V”型切口,远心端结扎,近心端插入与水银检压计相连,含7%枸橼酸钠溶液的动脉套管经检压计连马氏气鼓。③在腹部正中打开腹腔,找中段空肠一段,在肠壁切1.0cm切口,将可充水小指套缓缓送入肠腔内,荷包缝合肠壁,关闭腹腔,通过一段橡皮管将肠内指套连接在马氏气鼓上,将肠内指套充满水,肠蠕动推动描记波型。而后开动烟鼓,记录一段正常血压、呼吸、肠蠕动波,然后通过胃管灌药(麻黄、杏仁、石膏、甘草,各约成人量的1/2,按常规煎药法,煎成50ml),继续观察波型。结果发现:给药组家兔血压有明显升高趋势,心率减慢,呼吸变浅减慢,肠蠕动增强。而对照组给与等量水50ml,结果对家兔血压、呼吸、肠蠕动均无影响。证明麻杏石甘汤对荨麻疹之血管变态反应之病理有拮抗作用。
毒性试验
化学成分
理化性质
生产厂家
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