| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 专科用药物\妇产科用药\子宫收缩及舒张药 |
| 英文名 | Ritodrine |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | 羟苄羟麻黄碱，Yutopar |
| 药物组成 | |
| 性状 | 本品常用盐酸盐，为白色无味结晶，易溶于水。熔点196-205℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 治疗早产。静脉给药可降低子宫活动而延长孕龄。急性阶段静脉给药阻止宫缩后，口服有助防止复发。再次发作可重复用药。孕龄越短，新生儿病率及呼吸窘迫综合征发生率增高。越早用药，抑制宫缩的成功率越高。故在孕20周以上，诊断一旦确立，除禁忌症外，应立即使用。如产程已进展到窗口扩张>4cm，颈管消失>80%，则其效果与安全性尚不明确。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 利托君对子宫平滑肌的β2肾上腺素能受体有选择激动作用。刺激β2受体可抑制子宫平滑肌的收缩，人类静脉点滴利托君0.05-0.30mg/min或单次口服10-20mg，可降低宫缩强度与频率。这些作用可被β受体阻断剂拮抗。静脉给药可立即引起与剂量有关的心率增加，最大平均每分钟增加19-40次，脉压增宽，平均收缩压增加4mmHg，舒张压下降12.3mmHg，口服心率增加少且延缓。 |
| 体内过程 | 药代动力学表明，在非孕妇女中静脉注射的血浆分布t1/2为6-9分钟，有效t1/21.7-2.6小时。口服后为两期消退，初始t1/21.3小时，终末t1/212小时。不论何种途径给药，24小时内排出90%，口服的生物利用度约30%，口服单次剂量10mg，及重复剂量每日4次，每次10mg，血清最大浓度在5-15ng/ml之间，30至60分钟即可达到，药物可以通过胎盘转移给胎儿。 |
| 剂型 | 片剂,胶囊,注射剂 |
| 规格 | 片剂：10mg，缓释胶囊：4mg。注射剂：5ml：50mg，10ml：150mg。 |
| 用法用量 | 开始静脉点滴以控制宫缩，继之口服，最佳剂量取决于子宫反应与不良反应之间的平衡。静脉点滴最好有输液泵控制滴速，一般150mg加在5%葡萄糖液500ml内，最终浓度0.3mg/ml。开始剂量0.1mg/ndn（0.33ml/min)，逐渐增加每次0.05mg/min，应监护血压，心率与胎心。有效量一般为0.15-0.35mg/min（即0.5-1.17ml/min)。通常在宫缩停止后静脉点滴应维持12小时。按上述剂量的最大量12小时内约840ml。 口服可在静脉点滴停止前30分钟给药。最初24小时内为每2小时1片（10mg)，然后维持量每4-6小时1至2片（10-20mg)，根据子宫收缩反应而定。日服总量不应超过120mg。治疗应维持到医生认为可以终止妊娠为止。有复发宫缩可再用静脉点滴。 |
| 不良反应 | 与其β受体激动剂活性有关。静脉用药可通过调整剂量而控制。 1．一般反应（80%-100%)引起相关的母、胎心率及母血压变化。静脉点滴最大量限于0.35mg/min，最大母体心率与胎心率可分别达每分钟130（60-180)次及164（130-200)次，母体收缩压平均增加12mmHg，舒张压平均降低23mmHg。<1%的患者可能有持续性心动过速或舒张压降低，则需停药。心率持续>140/min可能预示肺水肿。 2．常见反应（10%-50%)静脉点滴时约1/3患者有心悸，10%-15%可有震颤、恶心、呕吐、头痛或红疹。 3．少见反应（5%-10%)神经质、烦躁、焦虑、无力。 4．偶见反应（1%-3%)胸痛、心口发紧（很少心电图异常)、心律不齐，其他有过敏性休克、皮疹、上腹不适、腹胀、腹泄、出汗、寒战、头晕无力。 口服的影响较轻，可使母心率略增加，但对母血压及胎心率影响很小或无影响。10%-15%的患者有震颤。其他少见的有恶心、皮疹、心律不齐等。 |
| 注意事项 | 1．本药禁用于妊娠20周以前。特别禁忌包括：产前出血需立即分娩；子痫与重度妊高征；胎死宫内；绒毛膜羊膜炎；孕妇有心脏病；肺动脉高压；甲状腺机能亢进；未控制的糖尿病。β受体激动剂可严重影响原有疾病如低血容量、心动过速、心律不齐、高血压。已用β受体激动剂的支气管哮喘、对该药任何成分过敏。 2．与皮质激素同用可能导致肺水肿，故治疗必需在医院中进行，严密监护患者的液体平衡，避免液体进入过多，用药期间出现肺水肿征象应立即停药并治疗。 3．β肾上腺能药物增加心搏量，有时可增加正常心脏心肌需氧量，可发生心律不齐包括心房及心室早搏、室性心动过速、心绞痛伴或不伴心电图变化。在静脉注射时心血管反应更常见，所以治疗前应做基线心电图。用药中必需严密监视母体脉搏、血压与胎儿心率，亦应注意肺水肿体征。持续心动过速（>140次/min)可能为肺水肿的前兆。如患者诉胸痛或心口发紧，应立即停药并作心电图检查。对于有轻至中度妊高征、高血压或糖尿病患者不宜使用。 4．与硫酸镁、二氮嗪、哌替啶或强效全身麻醉剂同用，可能引起心血管反应。 5．与阿托品等副交感药物同用，可能使高血压加剧。与其他拟交感药物同用可使后者作用加强。β肾上腺能阻断剂可抑制利托君作用，故应避免同时应用。手术麻醉时应注意其降低血压作用。 6．诊断早产应与胎儿宫内发育迟缓鉴别，特别是对孕龄有疑问时。连续使用本药应评估胎儿成熟度，可借助超声波检查与羊水穿刺。 7．实验室检查应监测血糖与电解质。血钾可有暂时下降，停药24小时即恢复，与其他降钾药并用时应特别注意。 |
| 贮藏 | 避光，密封保存，最好低于30℃。 |
| 备注 |
