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亚甲蓝
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中西药分类 西药
作用分类 解毒药物\有机磷酸酯类中毒解毒药及其他解毒药
英文名 Methylthioninium Chloride
汉语拼音
别名 美蓝
药物组成
性状 本品呈深绿色、有铜光的柱状结晶或结晶性粉末;易溶于水及乙醇,在氯仿中亦可溶解。无臭。通常配制成1%的溶液(呈蓝色)备用。
功效
主治 大剂量高浓度亚甲蓝,作为氧化剂,治疗氰化物中毒,小剂量低浓度作为还原剂,治疗苯胺、硝基苯、亚硝酸盐、氯酸盐、醌类、醌亚胺类、靛蓝、磺酸类、苯靛酚类、农药杀虫脒等所引起的高铁血红蛋白血症
用途
方解
药理作用 亚甲蓝进入体内在酶的作用下起递氢作用。由于血中本品浓度的不同,引起血红蛋白的不同变化。高浓度(每次剂量5-10mg/kg)时,能将氧合血红蛋白的铁氧化为三价铁,而形成高铁血红蛋白,利用此作用可治疗氰化物中毒。低浓度(每次剂量1-2mg/kg)时,亚甲蓝又能使高铁血红蛋白还原为氧合血红蛋白,故亚甲蓝可治疗高铁血红蛋白血症。
体内过程 氰化物中毒的患者,在静脉注射亚甲蓝后,血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白。 血红蛋白——氧化 亚甲蓝或硝酸钠——→高铁血红蛋白。所形成的高铁血红蛋白与细胞色素氧化酶争夺氰离子,由于血液中有高浓度的高铁血红蛋白,同时高铁血红蛋白和氰离子的亲和力较强,有利于高铁血红蛋白与氰离子的结合,形成氰化高铁血红蛋白。另外,高铁血红蛋白尚能与氰化细胞色素氧化酶的氰结合,而恢复细胞色素氧化酶的活性。 高铁血红蛋白+氰化细胞色素氧化酶??细胞色素氧化酶+氰化高铁血红蛋白 此时,再注射硫代硫酸钠,硫与氰离子结合,使之变成无毒的硫氰酸盐而排出。低浓度亚甲蓝进入体内可加速高铁血红蛋白还原为氧合血红蛋白,而恢复氧合血红蛋白的携氧功能,亚甲蓝通过传递红离子起到解毒作用,它有赖于戊糖旁路代谢中的还原型辅酶Ⅱ提供氢离子,使亚甲蓝全部还原为白色亚甲蓝,使高铁血红蛋白还原。
剂型 注射剂
规格 注射剂:2ml:0.02g,5ml:0.05g,10ml:0.1g。
用法用量 治疗高铁血红蛋白血症:1%亚甲蓝6-10ml(每次1-2mg/kg)加入50%葡萄糖20-40ml,于10-15分钟内缓慢静脉注射,如1-2小时未见好转或有反复,可于2小时后重复一次全量或半量,或延长给药时间,用至紫绀基本消退,病情平稳。用药后尿呈蓝色。 治疗氰化物中毒:1%亚甲蓝每次5-10mg/kg,加入25%-50%葡萄糖20-40ml,缓慢静注,随后立即静注硫代硫酸钠,一般认为亚甲蓝治疗氰化物中毒疗效远低于亚硝酸钠,同时体内形成大量高铁血红蛋白,可加重患者缺氧。
不良反应 静脉注射剂量过大时(500mg),可引起恶心、腹痛、心前区痛、眩晕头痛、出汗和神志不清。
注意事项 用作还原剂时,剂量不能过大。以免促使氧合血红蛋白形成高铁血红蛋白,反而使病情加重。
贮藏 遮光,密闭保存。
备注
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