中西药分类 |
西药
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作用分类 |
沁尿系统用药物\利尿药
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英文名 |
Hydrochlorothiazide
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汉语拼音 |
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别名 |
双氢氯噻嗪,双氢克尿塞
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药物组成 |
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性状 |
白色结晶粉末,不溶于水、氯仿或乙醚。溶于丙酮,能溶于氢氧化钠溶液。熔点265-273℃同时分解。
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功效 |
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主治 |
1.水肿,常用于充血性心力衰竭,肝硬变、肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等。消退水肿,一般常为利尿剂中首选药物。妊娠和经前期引起的水肿,以及皮质类固醇引起的水肿都有效。
2.降血压,单独应用于轻度高血压,或作为基础降压药与其它降压药配伍应用。
3.对中枢型尿崩症的病人,有抗利尿作用,能减少尿量,但效力轻,不能代替脑垂体后叶素,机制不明。对肾原性尿崩症的病人,也可以减少尿量。
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用途 |
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方解 |
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药理作用 |
利尿,降血压。主要作用部位在髓袢升支的皮质部及远端小管起始部位,排氯、排钠大致相等,然钾大约为钠的1/2。仅有微弱抑制碳酸酐酶作用,因而尿中HCO3-丢失较轻。
本品的降血压机制尚不甚清楚,降压作用较弱,但对正常血压不起作用。
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体内过程 |
口服吸收不完全,2小时后起作用,大约4小时达高峰,作用大约持续6-12小时,t1/2为12小时。除极少量由胆道排泄外,绝大部分由肾脏很快排出。
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剂型 |
片剂
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规格 |
片剂:每片10mg,25mg。
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用法用量 |
成人口服起始量常为50mg,每日1-2次,最大剂量,可用至每日100mg。小儿,每日按体重1-2mg/kg,1次或分2次口服。
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不良反应 |
常和使用时间长,利尿过多,水、电解质紊乱有关。
1.血容量过少,出现位置性低血压。也可以导致肾小球滤过率降低,出现血尿素氮水平升高。
2.电解质紊乱 ①低钾血症,由于尿钾丢失过多,血钾可降至2-3mmol/L。当血钾开始降低时,心电图可见T波降低,U波Q-T间隔不能测定。严重低血钾时,则出现ST段下降,TU倒置等。②低钠血症,可引起或加重低钠血症的发生,在老年病人尤常见。
3.高尿酸血症,由于肾排泄尿酸盐减少,可以引起高尿酸血症。
4.高血糖病人应用本品可能引起加重。
5.少数病人可见恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少。严重过敏现象很少见,极个别病人有血小板减少性紫癜等。
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注意事项 |
服用本药应定期检查血电解质,避免发生电解质紊乱。大剂量应用者,利尿作用明显时,应注意水的出入量平衡。由于低血钾较常见,在服本品的同时,常适当地补充钾盐,如口服氯化钾,或增加含钾高的食物,或与保钾利尿剂同时应用。肾功能衰竭病人应用本品时须密切观察,如果利尿作用不明显,应警惕药物的蓄积。当肾功能发生进行性降低,应停药观察。
本类制剂可以通过胎盘屏障和出现在脐带血中,也可以出现在母乳中,因此在上述两种情况下,如果有水肿,是否用该药,或仅短期用药,应权衡考虑。
与其它药物的相互作用有:
1.由于利尿而出现低钾血症,可增加洋地黄对心脏的毒性反应。
2.同时应用ACTH或类固醇时,更易出现低钾血症。
3.非类固醇抗炎药物可减低本药的利尿、排钠和降血压作用。
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贮藏 |
避光,密闭保存。
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备注 |
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