| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 镇痛、解热、抗炎、抗痛风药物\镇痛药 |
| 英文名 | Fentanyl |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | |
| 药物组成 | |
| 性状 | 本品常用其枸橼酸盐，为白色结晶性粉末，味苦。水溶液呈酸性反应。在热异丙醇中易溶，在甲醇中溶解，在水或氯仿中略溶。熔点：148-151℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 本品为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。麻醉：用于麻醉前给药及诱导麻醉。作为辅助用药与全麻及局麻药合用于各种手术。与氟哌利多（Droperidol)2.5mg和本品0.05mg的混合液，麻醉前给药，能使病人安静，对外界环境漠不关心，但仍能合作。镇痛：用于手术前、后及术中等各种剧烈疼痛。透皮贴片用于须持续用阿片类镇痛药的癌痛及慢性疼痛的患者。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 本品为人工合成的强效麻醉性镇痛药。镇痛作用机制与吗啡相似，为阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60-80倍。与吗啡和哌替啶相比，本品作用迅速，维持时间短，不释放组胺、对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。本品对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快则易抑制呼吸。有成瘾性。纳洛酮等能拮抗本品的呼吸抑制和镇痛作用。 |
| 体内过程 | 口服经胃肠道吸收，但临床一般采用注射给药。静脉注射1分钟即起效，4分钟达高峰，维持30-60分钟。肌内注射约7-8分钟发生镇痛作用，可维持1-2小时。肌内注射生物利用度67%，蛋白结合率80%，t1/2约3.7小时。本品主要在肝脏代谢，代谢产物与约10%的原形药由肾脏排出。 |
| 剂型 | 注射剂,贴片 |
| 规格 | 注射剂：1ml：0.05mg，2ml：0.1mg（均以芬太尼计)、透皮贴片：酬＼时可释放芬太尼曼：（1)25μg；（2)50μg；（3)75μg。 |
| 用法用量 | 1．成人静脉注射 全麻初量①小手术按体重0.001-0.002mg/kg（以芬太尼计，下同)；②大手术按体重0.002-0.004mg/kg；③体外循环心脏手术时按体重0.02-0.03mg/kg；④全麻吸入氧化亚氮时用按体重0.01-0.02mg/kg；⑤局麻镇痛不全，作为辅助用药按体重0.0015-0.002mg/kg。 2．成人麻醉前用药或手术后镇痛 肌内或静脉注射按体重0.0007-0.0015mg/kg。 3．小儿镇痛2岁以下无规定，2-12岁按体重0.002-0.003mg/kg； 4．成人手术后镇痛 硬膜外给药，初量0.1mg，加氯化钠注射液稀释至8ml，每2-4小时可重复，维持量每次为初量的一半。 透皮贴片：每3天1贴片，贴在锁骨下胸部洁净的皮肤处，并按反应调节剂量。 |
| 不良反应 | 1．一般不良反应为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等。偶有肌肉抽搐。 2．严重副反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不治疗，可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停博等。 3．本品有成瘾性。 4．大剂量快速静注可引起颈、胸、腹壁肌强直，胸顺应性降低影响通气功能。偶可出现心率减慢、血压下降、瞳孔极度缩小等，最后可致呼吸停止、循环抑制或心脏停搏。 5．中毒解救 出现肌肉强直者，可用肌松药或吗啡拮抗剂（如纳洛酮、丙烯吗啡等)对抗。呼吸抑制时立即采用吸氧、人工呼吸等急救措施，必要时亦和用吗啡持效拮抗药，静脉注射纳洛酮0.005-0.01mg/kg，成人0.4mg。心动过援者可用阿托品治疗。本品与氟哌利多合用产生的低血压，可用输液、扩容等措施处理，无效时可采用升压药，但禁用肾上腺素。 |
| 注意事项 | 1．本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均应加锁，应该用麻醉药专用处方。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。 2．本品与哌替啶因化学结构有相似之处，两药可有交叉敏感。 3．本品与中枢抑制药，如催眠镇静药（巴比妥类、地西泮等)、抗精神病药（如吩噻嗪类)、其他麻醉性镇痛药以及全麻药等有协同作用，合用时应慎重并适当调整剂量。 4．本品与80%氧化亚氮合用，可诱发心率减慢、心肌收缩减弱、心排血量减少，左室功能欠佳者尤甚。 5．肌松药的用量可因本品的使用而相应减少，肌松药能解除本品的肌肉僵直，遇有呼吸暂停，持续的时间又长，应识别这是中枢性的（系本品使用所致)，还是外周性的（由于肌松药作用于神经肌肉接头处N2受体)。 6．本品务必在单胺氧化酶抑制药（如呋喃唑酮、丙卡巴肼)停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量（1/4常用量)，否则会发生难以预料的、严重的共发症，临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、发绀、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡。 7．对本品过敏者，支气管哮喘，呼吸抑制及重症肌无力病人禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。透皮贴片不应用于急性与手术后疼痛的治疗。 8．心律失常、肝、肾功能不良、慢性梗阻性肺部疾患，呼吸储备力降低及脑外伤昏迷、颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的病人及孕妇慎用。 9．年老、体弱的病人首次剂量应适当减量。由首次剂量的效果考虑确定剂量的增加量。 10．2岁以下的小儿及孕期用药的安全性尚难肯定。 11．本品药液有一定的刺激性，不得误入气管支气管，也不得涂敷于皮肤和粘膜。 12．硬膜外注入本品镇痛时，一般4-10分钟起效，20分钟脑脊液的药浓度达到峰值，同时可有全身瘙痒，作用时效3.3-6.7小时，而且仍有呼吸频率减慢和潮气量减小的可能，处理应及时。 13．本品决非静脉全麻药，虽然大量快速静脉注射能使神智消失，但病人的应激反应依然存在。 |
| 贮藏 | 避光，阴凉干燥处，密闭保存。 |
| 备注 |
