| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 麻醉药及麻醉辅助用药物\全身麻醉药\吸入麻醉药 |
| 英文名 | Nitrous Oxide |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | 笑气，Laughing Gas |
| 药物组成 | |
| 性状 | 本品为无色，有甜味，无刺激性的气体。沸点：-89℃，相对密度1.53，0℃30气压下成为无色液体。性能稳定，能溶于水和乙醇。氧化亚氮本身无可燃性，但与可燃性全麻药混合时有助燃性。血/气分配系数0.47，油/水分配系数3.2，油/气分配系数1.4，与血红蛋白不结合，以物理溶解状态存在于血液中，与钠石灰、金属、橡胶不起反应。 |
| 功效 | |
| 主治 | |
| 用途 | 只要不缺氧该药毒性低微，镇痛作用强，诱导和苏醒快，无刺激性和可燃性，故至今广泛应用。 氧化亚氮是临床复合麻醉常用药，与卤族含氟全身麻醉药合用是国内外最常用的麻醉方法之一。氧化亚氦除可加速麻醉诱导外，合用的全麻药的MAC明显下降，可减少其他全麻药用量，并减少其毒副作用。 氧化亚氮可与静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、肌松药、神经安定镇痛药合用，组成全身复合麻醉。氧化亚氮亦可用于无痛分娩与镇痛。 |
| 方解 | |
| 药理作用 | 氧化亚氮麻醉作用极弱，MAC为10.5%，吸入30%-50%氧化亚氮有镇痛作用，80%以上方有麻醉作用，是吸入麻醉药中麻醉性能最弱的，故氧化亚氮在安全用量下不可能产生深度的麻醉，只起麻醉辅助作用。 氧化亚氮有升高颅内压作用，对脑肿瘤病人，吸入66%的氧化亚氮时平均颅内压可升高26.7mmHg，犬吸入0.2%氟烷后再吸入60%氧化亚氮，脑血流量可增加2倍。 氧化亚氮选择性作用于脊髓后角Ⅰ-Ⅴ层细胞，抑制脊髓的传导，中枢神经抑制作用不完全。吸入氧化亚氮后味、嗅觉很快消失，有利于刺激性吸入麻醉药的诱导。氧化亚氮抑制咳嗽反射，易耐受气管插管。氧化亚氮与利多卡因合用，可提高猫的惊厥耐受力，但氧化亚氮对抑制恩氟烷诱发的惊厥样脑电图变化无效。 氧化亚氮是吸入麻醉药中对心血管系统影响最小的药物，它对心肌有轻度抑制作用，但因它同时兴奋交感神经系统，有血压升高，心率增快，肾血流量减少，认为氧化亚氮有α-肾上腺素能作用。临床因不能单独用氧化亚氮完成麻醉，对循环系统的影响主要受辅合用药的影响。氧化亚氮与卤族类吸入麻醉药合用能减轻该类药对心血管系统的抑制作用。麻醉性镇痛药有阻滞交感胺的作用，与氧化亚氮合用时可抑制氧化亚氮对交感神经的兴奋作用。 氧化亚氮对呼吸道无刺激性，不引起呼吸抑制。短时间吸入50%氧化亚氮不影响吞咽反射和喉反射，但持续吸入30分钟以上，可抑制喉部保护性反射，有发生返流误吸的可能性。长时间吸入氧化亚氮可降低潮气量，但增加呼吸频率，分钟通气量增加，PaCO2保持正常。吸入50%-70%氧化亚氮可明显抑制CO2通气反应。吸入35%-50%氧化亚氮可抑制缺氧通气反应强度的65%。 氧化亚氮与氧混合气的密度比空气大，可使气道阻力轻度增加。 氧化亚氮对其他重要脏器功能，如不发生缺氧均无损害。 |
| 体内过程 | 氧化亚氮很稳定，绝大部分以原形迅速由肺呼出，小量经皮肤排出，微量排至尿和肠道气体中。少量氧化亚氮可经肠道细菌的作用进行生物转化，产生亚硝酸盐和氮等。持续48小时以上吸入氧化亚氮对骨髓有抑制作用，可出现白细胞减少，血小板减少，渐进性红细胞再生不良。停吸氧化亚氮后可逐渐恢复。 |
| 剂型 | 气体 |
| 规格 | 气体：在50个大气压下呈液态，贮于耐压钢瓶。 |
| 用法用量 | 氧化亚氮的应用主要采用平衡麻醉的方式，以氧化亚氮辅以吸入麻醉药或静脉麻醉药加肌松药复合应用。氧化亚氮在高压下变为液态贮于钢瓶中，应用时经减压后在室温下再变为气态以供吸入。 麻醉诱导先采用高流量，当吸入浓度与肺泡浓度达平衡后，即FA/GI=1后，再减低流量。给予低流量期间应严密监测吸入氧的浓度。 麻醉诱导前应常现给氧去氮，先吸纯氧3-5分钟。停止吸入氧化亚氮后，继续吸纯氧5-10分钟。 |
| 不良反应 | 氧化亚氮是唯一能高浓度吸入的全麻药，诱导期可达80%，如不注意氧浓度监测，有发生缺氧的危险。 由于氧化亚氮吸入浓度高，体内贮量大，停止吸入氧化亚氮后的最初几分钟内，体内大量氧化亚氮从血液迅速进入肺泡，使肺泡内氧被稀释而分压下降，造成“弥散性缺氧。”因此，停吸氧化亚氮后应吸纯氧5-10分钟。 氧化亚氮在血中溶解比其他吸入麻醉药小，但比氮气高，血/气分配系数为氮气的35倍。因此，氧化亚氮在体内弥散速度远大于氮气，易于进入体内密封性气腔，并使其容积增大，麻醉3小时后此作用更加明显。为此，肠梗阻、气胸、气脑造影、中耳手术等体内有闭合性空腔存在时，不应使用氧化亚氮。 气管、支气管套囊注入空气后，长时间吸入氧化亚氮腔内压可逐渐增加，加重对管壁压迫，是发生气道并发症原因之一。对小儿影响更大，漂浮导管套囊有同样问题应予警惕。 吸入50%氧化亚氮超过24小时，人的骨髓可出现巨幼红细胞抑制。长时间吸入用于治疗时，可引起贫血、白细胞、血小板减少。维生素B12可部分对抗氧化亚氮的骨髓抑制作用，该作用在停吸氧化亚氮后12小时内迅速恢复。一般临床麻醉吸入氧化亚氮无此副作用。 |
| 注意事项 | 临床使用氧化亚氮浓度应控制在70%以下，且不能长时间应用。肠梗阻、气脑、气胸、高头位开颅手术禁用氧化亚氮麻醉。停止吸入氧化亚氮后应继续吸入纯氧5-10分钟，以预防弥散性缺氧。产科镇痛使用氧化亚氮吸入浓度不应大于50%。 应用氧化亚氮吸入麻醉，应有吸入或呼出氧浓度监测，特别是采用紧闭循环式麻醉，尤应注意调整氧化亚氮吸入浓度、氧浓度，预防低氧血症的发生。 |
| 贮藏 | 置耐压钢瓶内，在凉暗处保存。 |
| 备注 |
