| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 麻醉药及麻醉辅助用药物\全身麻醉药\静脉麻醉药 |
| 英文名 | Etomidate |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | 乙咪酯，甲苄咪唑 |
| 药物组成 | |
| 性状 | 白色结晶粉末，熔点：115℃，极易溶于水、乙醇、甲醇及丙二醇；易溶于氯仿；难溶于丙酮；不溶于醚。但水溶液不稳定，必须新鲜配制。 |
| 功效 | |
| 主治 | |
| 用途 | 由于对心血管及呼吸功能影响小及能降低颅内压等特点，它成功地用于心脏冠脉搭桥术、瓣膜手术、主动脉瘤、心肺移植术，可能有血容量不足的外伤病人、颅内压高的病人及颅内动脉瘤手术的麻醉诱导。此外它也可用于电转复及短小手术的麻醉。 |
| 方解 | |
| 药理作用 | 依托咪酯为短效催眠药，具有类似GABA样作用。依托咪酯无镇痛作用。0.2-0.3mg/kg可使脑血流下降34%，脑氧代谢下降45%，而平均动脉压却不变。这样脑灌注压得以维持或增加，脑氧供/氧耗比率上升。它使颅内压下降。0.3mg/kg能迅速降低眼内压30%-60%。单剂量后眼内压下降持续约5分钟。 对心血管功能影响很小。心脏病人行非心脏手术，0.3mg/kg对心率、平均动脉压（MAP)、平均肺动脉压（MPAP)、肺毛细血管楔压（PCWP)、中心静脉压（CVP)、心搏出量（SV)、心脏指数（CI)、肺及体循环血管阻力几无影响。即使剂量增加到0.45mg/kg（增加50%)心血管各参数的变化也很小。诱导剂量（18mg)后心肌血流及氧耗下降50%，冠状窦血氧饱和度增加20%-30%。心肌氧供/耗比率维持良好。 对通气影响极小，CO2的通气反应也受抑制但较轻。依托咪酯诱导可产生短时间的过度通气，有时随后有短时间的呼吸暂停。呼吸暂停的发生率受术前用药的影响。麻醉诱导后常有咳嗽和呃逆。 对肝、肾功能无影响，无组胺释放。长时间静点可抑制肾上腺皮质功能。 |
| 体内过程 | 76%与血浆蛋白结合，它很快进入脑和其它血流丰富的脏器，在体内降解很快，被血浆及肝内酯酶分解，仅2%的药物以原形从尿排出，85%成为降解产物经肾排出，13%随胆汁排出。它的分布半衰期为2.8分，消除半衰期为3-5.3小时，完全排出至少需6小时以上。 |
| 剂型 | 注射剂 |
| 规格 | 注射剂：1ml：2mg。 |
| 用法用量 | 麻醉诱导：0.2-0.4mg/kg静注。麻醉维持：10μg/（kg·min)静点，同时给芬太尼及氧化亚氮。 |
| 不良反应 | 1．静脉穿刺部位疼痛的发生率可高达10%-63%。临床上采用了多种措施如：选用大静脉、在注射依托咪酯前先注射利多卡因20-40mg、诱导前给适量芬太尼等麻醉性镇痛药。 2．恶心、呕吐发生率高达30%-40%，加用芬太尼更增加恶心、呕吐的发生。 3．麻醉诱导时，10%-65%病人出现肌阵挛，严重者类似抽搐，有时肌张力显著增强。术前给氟哌啶和芬太尼可减少其发生。 |
| 注意事项 | 1．容易发生恶心、呕吐的病人尽量不用。 2．重症监护室病人禁用以镇静，因长时间静点可抑制肾上腺皮质功能，但麻醉诱导单次静注是安全的。 |
| 贮藏 | 存放凉暗处、避光与热。 |
| 备注 |
