| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 镇痛、解热、抗炎、抗痛风药物\镇痛药 |
| 英文名 | Morphine |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | |
| 药物组成 | |
| 性状 | 本品常用其盐酸盐，为白色、有丝光的针状结晶或结晶性粉末；无臭；遇光易变质。在水中溶解，在乙醇中略溶，在氯仿或乙醚中几乎不溶。 |
| 功效 | |
| 主治 | 本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者，应用本品可使病人镇静，并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆绞痛等)，而应与阿托品等有效的解痉药合用。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 本品为阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用及镇咳作用。对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。本品兴奋平滑肌，增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张，尚有缩瞳、镇吐等作用。 阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚，实验证明采用离子导入吗啡于脊髓胶质区，可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电，但不影响其他感觉神经传递。按阿片受体激动后产生的不同效应分型，吗啡可激动μ、κ及δ型，故产生镇痛。呼吸抑制、欣快成瘾。阿片类药物可使神经末梢释放乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺及p物质等神经递质的释放减少，并可抑制腺苷酸环化酶，使神经细胞内的cAMP浓度减少，提示阿片类药物的作用与cAMP有一定关系。 |
| 体内过程 | 本品口服后自胃肠道吸收，但经过肝脏时可迅速为肝微粒体酶代谢，故血药浓度不高，皮下和肌内注射吸收迅速，皮下注射30分钟后即可吸收60%，吸收后迅速分布至肺、肝、脾、肾等各组织。成人中仅有少量吗啡透过血-脑脊液屏障，但已能产生高效的镇痛作用。可通过胎盘到达胎儿体内。t1/21.7-3小时，蛋白结合率26%-36%。镇痛作用维持4-6小时。本品主要在肝脏代谢，60%-70%在肝内与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基成去甲基吗啡，20%为游离型。主要经肾脏排出，少量经胆汁和乳汁排出。本品的控释片口服后血药浓度达峰时间延长，一般为2-3小时，峰浓度也稍低，消除半衰期为3.5-5小时。 |
| 剂型 | 片剂,注射剂 |
| 规格 | 片剂：5mg，10mg。缓释片（硫酸盐)：10mg，30mg，60mg。控释片（硫酸盐)：10mg，30mg，60mg。注射剂：0.5ml：5mg，1ml：10mg。 |
| 用法用量 | 1．口服 成人：1次5-15mg，1日15-60mg；极量：1次30mg，1日100mg。癌症止痛，控释片，成人每隔12小时按时服用一次。用量应根据疼痛程度，年龄及服用镇痛药史而走。最初应用本品者，宜从每12小时10mg或20mg开始，根据镇痛效果调节剂量以达到镇痛目的。 2．皮下注射 成人：1次5-15mg，1日15-40mg；极量：1次20mg，1日60mg。 3．静脉注射 成人镇痛5-10mg；用作静脉全麻不要超过1mg/kg，不够时加用作用时效短的本类镇痛药，以免苏醒延迟，木后发生血压下降和长时间呼吸抑制。 4．手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自腰脊部位注入，1次极限5mg，胸脊部位应减为2mg，按一定的间歇可重复给药多次。注入蛛网膜下隙，1次0.1-0.3mg，原则上不再重复给药。 |
| 不良反应 | 1．恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。 2．连用3-5天即产生耐药性，1周以上可成瘾。 3．本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔极度缩小，两侧对称，或呈针尖样大，血压下降，发绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。 4．中毒解救 距口服4-6小时内应立即洗胃以排出胃中药物。人工呼吸、给氧、给予升压药提高血压，β-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005-0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。 |
| 注意事项 | 1．本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，应该用麻醉药专用处方。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。 2．未明确诊断的疼痛，尽时能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊治。 3．慎用于婴幼儿与老年人。 4．呼吸抑制病人、颅内压增高和颅脑损伤病人、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全病人、孕妇、哺乳期妇女等禁用。未成熟新生儿勿用。 5．本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，禁用于临盆产妇。 6．与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组胺药等合用，可加剧及延长吗啡的抑制作用。 7．本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用。 8．与西咪替丁合用，可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。 9．药液不得与氨茶碱、巴比妥类钠盐等碱性液、溴或碘化物、碳酸氢钠、氧化剂（如高锰酸钾)、植物收敛剂、氢氯噻嗪、肝素钠、苯妥英钠、呋喃妥英、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑以及铁、铝、镁、银、锌化合物等接触，以免发生浑浊沉淀。 10．应用大量吗啡进行静脉全麻时，常和神经安定药（Neuroleptics)并用，诱导中可发生低血压，手术开始遇到刺激时血压又会骤升，应及早对症处理。 11．本品注入硬膜外腔或蛛网膜下腔后，应监测呼吸及循环功能，前者24小时，后者12小时。 12．由于本品使二氧化碳滞留，脑血管扩张，可干扰对脑脊液压升高的病因诊断。 13．能促使胆道括约肌收缩，引起胆管系的内压上升；可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。 14．对血清碱性磷酸酶、内氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响，故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定，以防可能出现假阳性。 15．控释片不应咬碎，宜整片吞下。 |
| 贮藏 | 避光，阴凉干燥处，密闭保存。 |
| 备注 |
