| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 抗感染药物\抗微生物药\抗结核病药 |
| 英文名 | Ethambutol |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | |
| 药物组成 | |
| 性状 | 常用其盐酸盐，为白色结晶性粉末，无臭或几乎无臭，极易溶于水，略溶于乙醇，极微溶于氯仿。熔点：199-204℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 本品适用于各型肺结核和肺外结核，尤其适用于不能耐受链霉素注射的患者，近年来经大面积人群临床试验已证明与异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合应用于强化期有取代链霉素的作用。为了减少耐药性的发生，本品常与异烟肼、利福平等其他抗结核药物联合应用，有增强疗效和延缓耐药性发生的作用。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 乙胺丁醇有左旋，右旋和消旋异构体三种，右旋体对结核杆菌和其他分枝杆菌有较强的抑菌作用，对其它细菌及病毒则无抑制作用。本品仅对各种生长繁殖状态的结核菌有作用，对静止期几无影响。其最低抑药浓度（MIC)5μg/ml，抑菌活性在pH6.8-7.2时最高，对耐异烟肼和耐链霉素的菌株亦有效。结核杆菌对本品可缓慢产生耐药，但联合应用异烟肼，利福平、吡嗪酰胺则有延缓和降低结核杆菌对其产品耐药性作用。与其他抗结核药物无交叉耐药。其作用机制：尚未阐明，主要是乙胺丁醇与二价离子锌络合，干扰聚胺及金属离子的功能；以及影响戊糖代谢和脱氧核糖核酸，核苷酸的合成。从而阻碍核糖核酸的合成，而抑制结核杆菌的生长。 |
| 体内过程 | 本品口服后75%-80%可经胃肠吸收，口服15-25mg/kg后2小时血药浓度达高峰，高峰血药浓度5μg/ml。其有效浓度可保持20小时，24小时后血中浓度仅存留10%左右，t1/2为4小时，红细胞为本品的主要贮存场所，用药2小时其浓度是血清浓度的3倍，即使长期服用乙胺丁醇药物也很少在其他组织或体液中积聚，不易透过血脑屏障，但脑膜炎时，脑脊液中的含量约为血药浓度的15%-40%，可达到足够治疗的浓度。血浆蛋白的结合率为20%-30%，Vd为1.6L/kg。乙胺丁醇70%由尿内排泄，10%-20%由粪便中排出，给药后约80%在24小时从尿中排出，50%以上原形排出，8%-15%为无抑菌活性的代谢产物，肝功正常者一般体内不蓄积，但肾功能障碍时，乙胺丁醇排出减少而可引起积蓄。 |
| 剂型 | 片剂 |
| 规格 | 片剂：0.25g。 |
| 用法用量 | 口服剂量，体重<55kg，每日750mg顿服，体重≥55kg每日1000mg顿服。采用间歇治疗时，每日1000mg，顿服，每周2-3次，一次0.25g，一日0.5-0.75g。 |
| 不良反应 | 1．视神经损害 是乙胺丁醇最严重的毒性反应，其发生率与使用剂量成正比。视力损害可突然发生，但多数患者发生在用药半年左右，出现视力障碍前多有前驱症状，如眼睑瘙痒、眼窝痛、流泪、畏光等，视力损害多伴有辨色功能低下，表现红绿色弱，往往辨色力障碍出现较早。视力损害表现视力减退，视野缩小，或视神经炎。视神经炎临床上可分两型：①中央型：视力下降，绿色分辨能力下降。②周围型：视野缩小，视力及绿色分辨能力无改变。停药后周围型损害比中央型损害恢复快。酗酒者与糖尿病患者视力损害发生率增高，程度重。 2．末梢神经炎 少数患者用本品后，出现四肢末梢麻木，蚁走感，触觉减弱，疼痛，关节酸软。营养不良和糖尿病患者，大剂量应用本品时更易发生。轻症停药数日，症状即能消失，重者需用B族维生素，维生素B6，维生素B1治疗。 3．过敏反应 表现发热，皮疹，严重时出现剥脱性皮炎，血小板减少性紫癜，及过敏性休克。 4．胃肠反应 少数患者有食欲不振、恶心、呕吐等反应。 5．偶见肝功能障碍，高尿酸血症，精神障碍，粒细胞减少，低血钙症等。罕见动眼神经损害，听神经损害及癫痫病发作。 |
| 注意事项 | 1．抗结核治疗中本品须与其他抗结核药物伍用，以增加疗效减少耐药性的发生。 2．用药中须定期做视力、视野、眼底、色视检查，老年人及糖尿病患者，营养不良者宜增加检查次数。治疗中一旦出现视觉障碍应视情况减量或停药，发生视神经炎时需立即停药，并予大剂量B族维生素治疗。 3．糖尿病已发生眼底病变者禁用本品，以防眼底病变加重。孕妇，哺乳期妇女用药应充分权衡利弊后决定，老年人应按肾功能调整用药，本品不推荐用于13岁以下儿童。 4．氢氧化铝能减少乙胶丁醇的胃肠吸收，并具有抗甲状腺素的作用，可引起甲状腺功能低下，故两药不宜同时应用。 |
| 贮藏 | 避光，密封保存。 |
| 备注 |
