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 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 神经系统药物 > 正文
塞来昔布
医药数据查询入口汇总 字体:
 分类名称
一级分类:神经系统药物 二级分类:解热镇痛药 三级分类:其他 
 药品英文名
Celecoxib
 药品别名
塞来西布、西乐葆、赛来考西、Celebrex
 药物剂型
胶囊:100mg,200mg。
 药理作用
塞来西布是具有独特作用机制的新一代解热镇痛抗炎药,能特异性抑制环氧化酶-2(COX-2)。炎症刺激诱导环氧化酶-2生成,从而导致炎性前列腺素类物质的合成和聚积,尤其是前列腺素E2,可引起炎症、水肿和疼痛。而本药可通过抑制环氧化酶-2阻止炎性前列腺素类物质的产生,达到抗炎、镇痛及退热作用。体外及体内试验表明,塞来西布与基础表达的环氧化酶-1(COX-1)的亲和力极弱,治疗剂量的塞来西布不影响由COX-1激活的前列腺素类特质的合成。因此不干扰组织中与COX-1相关的正常生理过程,尤其在胃、肠、血小板和肾等组织中。
 药动学
空腹给药吸收良好,约2~3h达到血浆峰浓度,胶囊口服后的生物利用度为口服混悬液后生物利用度的99%(混悬液为口服利用的最佳剂型)。进食(尤其是高脂食物)可延迟本药的吸收,峰时间(tmax)延至4h,生物利用度增加约20%。本药的血浆蛋白结合率与浓度无关,在治疗血浆浓度时,血浆蛋白结合率约为97%。塞来西布在组织中广泛分布,连续给药5天内达到其稳态分布容积均值,约为500L/70kg。本药可通过血-脑脊液屏障。在肝脏内经羟化,氧化和葡萄糖醛酸化进行代谢。清除主要通过肝脏进行,少于1%的药物以原形从尿中排出。多剂服药后清除半衰期为8~12h,清除率约为每分钟500ml。在大于65岁的人群中,塞来西布的峰浓度(Cmax)和血药浓度-时间曲线下面积(AUC)均值增加1.5~2倍。这种增加主要与体重相关(而非与年龄相关)。在低体重患者中,塞来西布的血药浓度较高,因此在平均体重较年轻人群低的老年人群中,本药的血药浓度较高。医学全在/线www.lindalemus.com在老年女性中,本药的血药浓度与老年男性相比有轻度增高的趋势。
 适应证
用于急性期或慢性期骨关节炎和类风湿性关节炎的对症治疗。
 禁忌证
1.出血性紫癜者禁用。2.对本品和其他非甾体消炎药或磺胺类过敏者、哺乳期妇女、孕妇禁用。3.有过敏反应史如过敏性休克、皮疹、荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、严重鼻炎病史者禁用。4.严重肝肾功能不全者不宜使用本品。5.哮喘患者。
 注意事项
如出现药物过量应采取支持疗法,血液透析不能有效清除过量药物。疑有P450CYP2C9代谢不良者,本品的血药浓度可能升高而致毒性反应,应慎用。
 不良反应
1.较常见的有头痛上呼吸道感染、消化不良、腹泻腹痛、鼻窦炎、意外操作损伤、腰痛失眠、咽炎、胃肠胀气、皮疹、周围水肿、鼻炎和头晕。2.极少出现ALT,AST上升。3.包括过敏样反应(anaphylactoid reactions)在内的敏感反应可能致死,如有可察觉的迹象,应立即停药,进行及时救治。4.本品可能与其他非甾体消炎药或磺胺类药物存在交叉过敏反应,应予注意。5.本品引起消化性溃疡和出血的风险虽比其他非甾体消炎药小,但可能性,甚至穿孔的可能性是存在的。6.本品对肾的影响与原型非甾体消炎药相似,应考虑对肾的直接损伤和间接影响(即前列腺素维持肾血流灌注的失代偿)。特别处于这种风险中的患者包括心衰、肝肾功能不全或脱水,或接受利尿剂或ACEI的患者以及老年患者。医.学全在线www.lindalemus.com7.偶见体液潴留和水肿。已存在水肿、高血压或心衰的患者应慎用本品,注意观察。
 用法用量
1.治疗骨关节炎,成人口服每天200mg,1次或2次分服。2.治疗类风湿性关节炎:成人口服100~200mg,每天2次。3.治疗以上两种疾病,使用200mg,每天2次,并不比100mg,每天2次的疗效更好;不过,对某些类风湿性关节炎患者,200mg,每天2次,确可收到更好的疗效。
 药物相应作用
1.酶抑制剂如氟康唑等可能使本品的血药浓度升高;反之,酶诱导剂如巴比土酸盐或利福平等可能使本品的血药浓度降低。2.被P450CYP2D6代谢的药物如恩卡尼可能与本品存在潜在的药动学相互作用。3.与非甾体消炎药存在药理学相互作用。本品合用阿司匹林比单用本品更易引起胃肠道出血。4.本品与锂存在药动学相互作用。5.本品合用华法林可能引起出血。5.抗酸剂(如铝剂和镁剂)能使塞来西布的吸收降低10%,但并不影响其临床作用。
 专家点评
本品为非甾体抗炎药,是环氧化酶-2(Cox-2)选择性抑制剂,本品具有抗炎、镇痛作用。口服吸收快,无蓄积作用。适用于类风湿性关节炎患者。抗炎作用强、不良反应小。本品100~200mg的疗效与萘普生500mg相当。医学/全在线www.lindalemus.com
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