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 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 内分泌系统药物 > 正文
生长抑素[14肽]
医药数据查询入口汇总 字体:
 分类名称
一级分类:内分泌系统药物 二级分类:下丘脑及影响内分泌的药物 三级分类: 
 药品英文名
Somatostatin
 药品别名
生长抑素十四肽、施他宁、思他宁、益达生、Etaxene、Somatostatinum、Stilamin
 药物剂型
注射剂(粉):250μg(相当于270~330μg醋酸盐生长抑素);3mg(相当于3.24~3.92mg醋酸盐生长抑素),每支粉针剂配有2.9%无菌无热原质的氯化钠溶液1ml。
 药理作用
天然生长抑素通过内分泌、外分泌、神经分泌和特殊的旁分泌发挥作用。本药与天然生长抑素一样具广泛的生理和药理作用:1.可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、高血糖素等的分泌。2.可抑制由试验餐和5肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌,且抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放,可用于治疗应激性溃疡消化性溃疡出血。3.可显著地减少内脏血流,降低门脉压力,降低侧支循环的血流和压力,减少肝脏血流量,而对全身血流动力学无明显的影响,可有效地治疗食管胃底曲张静脉破裂所致的出血。4.减少胰腺的内、外分泌及胃、小肠和胆囊的分泌,降低酶的活性,对胰腺细胞有保护作用。可用于治疗急性胰腺炎,预防和治疗胰腺术后并发症。5.可抑制高血糖素的分泌,可用于糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。6.可影响胃肠道吸收、运动功能。
 药动学
健康人内源性生长抑素的血浆浓度为175ng/L。静脉注射后血浆药物浓度达峰时间为15min,血浆药物浓度峰值为1.25ng/ml,高于体内内源性生长抑素的水平(通常低于0.0175ng/ml)。血浆半衰期约为2.7min,普通患者静脉注射本品后血浆半衰期为1.1~3min,肝病者静脉注射后半衰期为1.2~4.8min,慢性肾功能不全者静脉注射后半衰期为2.6~4.9min。以75μg/h的速率静脉滴注本品,15min内达稳态水平,代谢清除率约1L/min。本品在肝内通过肽链内切酶迅速代谢,主要由尿液中排出,4h后排出剂量的40%,24h后排出70%。
 适应证
1.肝硬化所致食管胃底静脉曲张出血。2.消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性出血性胃炎合并的大出血。医/学全在线www.lindalemus.com3.预防和治疗急性胰腺炎。4.预防和治疗胰腺手术后并发症。5.胰、胆、肠瘘的辅助治疗。6.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。7.其他:肢端肥大症、胃泌素瘤胰岛素瘤血管活性肠肽瘤
 禁忌证
1.对本药过敏者;2.妊娠期、产褥期及哺乳期妇女;3.儿童;4.动脉性出血者。
 注意事项
1.在连续给药过程中,应连续不间断地滴入,换药间断不能超过1min。2.如间断的时间长,需重新给予250μg的冲击量,在继续以每1小时给药250μg的滴入量,有可能时,通过输液泵给予本品,以确保顺利而稳定的输入。本品可抑制胰岛素和高血糖素的分泌,可能出现短暂的低血糖,对胰岛素依赖型的糖尿病者,每隔3~4小时监测1次血糖。3.慎用:(1)对奥曲肽(生长抑素八肽)过敏的患者;(2)糖尿病患者。4.本药应单独给药,避免与其他药物配伍。
 不良反应
少见有短暂的高血压眩晕心悸、胸闷、恶心、面红、腹痛腹泻和血糖轻微变化等。静脉注射速度过快可出现恶心、呕吐反应。
 用法用量
静脉给药:1.严重上消化道出血(包括食管静脉曲张出血):首先以本药250μg缓慢静脉注射作为负荷剂量,而后立即以每小时250μg的速度静脉滴注(溶剂为生理盐水或5%的葡萄糖溶液)。在两次输液给药间隔大于3~5min的情况下,应采取重新静脉注射250μg的措施,以确保给药的连续性。当大出血被止住后(一般在12~24h内),治疗应继续进行48~72h,以防止再次出血。医/学全在线www.lindalemus.com通常的治疗时间是120h。2.胰、胆、肠瘘辅助治疗:本药持续静脉滴注每小时250μg,直至瘘管闭合(2~20天),闭合后继用1~3天,而后逐渐停药,以防反跳作用。这种治疗可以用作全胃肠外营养的辅助措施。3.胰腺手术并发症的预防和治疗:手术开始时静脉滴注每小时250μg,手术后持续5天。4.急性胰腺炎:应尽早使用本药。静脉滴注每小时250μg,连续用药75~120h。为预防手术患者发生外周和手术后的胰腺炎,以及防止内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或括约肌成形术所引起的胰腺并发症,应于术前2~3h开始用药,连续静脉滴注每小时250μg至手术后24h。5.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗:以每小时100~500μg的速度连续静脉滴注,作为胰岛素治疗的辅助措施。一般在3h内缓解酮症酸中毒,4h内可能使血糖恢复正常。
 药物相应作用
1.本药可延长环己巴比妥的催眠作用时间,加剧戊烯四唑的作用,不宜同时使用。2.据国外资料报道,由于本药对阿片类镇痛药活性的拮抗,可能使吗啡的镇痛作用下降。
 专家点评
本品抑制胃泌素、胃蛋白酶的分泌功能,用其治疗上胃肠道出血。本品还显著减少内脏血流,降低门静脉压,但不会使动脉压有明显的变化,用以治疗食管静脉出血,还可作为急性胰腺炎、胆囊和肠道瘘管的辅助治疗。国外报道,对63例肝硬化食管静脉破裂出血患者,随机分为两组,治疗组31例应用本品,对照组32例应用加压素。结果发现早期止血率、48h完全止血率和致死率两组无差异。但各种并发症如急性腹痛、左心衰竭、室性早搏、腹泻等发生率,对照组为72%,明显高于治疗组的9%。医学/全在线www.lindalemus.com
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