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左心室肥厚
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左心室肥厚心电图表现:

1.QRS波群电压的改变:特别反映在横面的胸前导联上表现较为恒定,更具有诊断价值。肢体导联则由电轴偏移后的心脏变化亦可表现电压增高。
·标准肢体导联,RⅠ>1.5mV,RⅠ+SⅢ>2.5mV;
·胸壁导联Rv5+Sv1>3.5mV(女),>4.0mV(男),R5、R6+Sv1~Sv3>4.Omv。
·单极肢体导联,额面QRs朝左上方时Ravl>0.7额面QRS朝下时Ravf>2.0mv。

2.心电轴改变:在+0~-30°属电轴左偏,电轴左偏对左心室肥厚诊断只有参考价值。

3.QRS时间延长:可延长>0.09s,但不超过0.11s,对左心室肥厚诊断亦只有参考价值。

V5的室壁激动时间这个概念并不正确,实际上在左心室肥厚的诊断价值非常有限,故可以删除这项标准。

4.ST和T波改变:在各个以R波为主的导联ST段下降超过0.05mv,T波倒置,属不正常。产生ST-T改变的原因可能是继发性,但亦可有原发性的因素在内。在服用洋地黄类药物后,对ST-T改变的可靠性明显下降,常不能参与诊断左心室肥厚。目前认为电压增高加以ST-T改变,诊断左心室肥厚最为准确。没有电压增高仅有ST改变者为左心室“劳损”。劳损的改变有时呈可逆的。仅有电压升高不能属于器质性病变,应属于正常范围心电图。

图中同时可见左房大。

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