(二)动脉瘤动脉结扎术
各种结扎动脉的方法都是为了使瘤囊内血流减慢、凝结,以达到治愈动脉瘤的目的。但由于侧支动脉与瘤囊沟通,结果常不成功或常可复发。
[适应证]
动脉结扎术一般仅作为暂时性措施,或在不得已时(如动脉瘤已经感染,病人当时情况不佳;或技术条件限制,不能进行其他手术)才用。有时,也可用作根治性的准备步骤。
[手术步骤]
图2 动脉瘤动脉结扎术 |
结扎动脉瘤上、下端动脉后,切开瘤囊,排除内容物,再用纱布填塞;也可用游离或带蒂的肌肉移植于囊内,以闭塞其侧支循环[图2],提高结扎术的效果。
(三)动脉瘤囊切除术
结扎所有通向瘤囊的血管后,将瘤囊完全切除。一般来说,在侧支循环充足并和交感神经节切除术配合下,这种手术能根治动脉瘤,并且较为安全。但在剥离瘤囊时,难免会破坏部分侧支血运。对于较重要的动脉远端组织虽可免于坏死,但术后常可出现长期慢性缺血,因此主要适用于不很重要的血管,而且瘤囊附近的神经等组织容易分离者(如肘部或膝关节以下的小动脉等)。其他部位的瘤囊切除后,应尽量争取行血管移植术以恢复动脉血流。