3.先天性肠闭锁、狭窄端端吻合术的常见困难是近、远端肠管口径相差悬殊,容易发生吻合口漏。此时,可多切除一段近侧膨大的肠管,使近端口径与远端口径接近;也可将远端斜切,增加远端肠管口径,再与近端肠管作端端吻合;还可将远、近端肠管作端侧吻合(近端侧壁与远端斜切端吻合,吻合口应靠近近侧断端,以减少盲袢综合征的机会)。为防止端侧吻合后的盲袢综合征,也可将近侧断端造瘘,待肠管瘪缩后,再封闭造瘘口。
4.小儿的肠腔较细,为防止发生吻合口狭窄,也可用细丝线或尼龙线作一层全层间断内翻缝合。在内翻不足处,再作浆肌层间断缝合加固。
5.先天性肠闭锁、狭窄的近段肠袢粗大得多,有的要粗3~4倍。盲端常呈球形,肠壁肥厚,贫血,属无功能肠袢。术中必须将此段肠袢彻底切除,才能使肠功能恢复正常;否则,手术容易失败。
[术后处理]
同先天性肠旋转不全整复术。术后禁食,一般每日150~250ml稀释5倍等渗盐水或10%葡萄糖水足以维持病儿生活。