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幽门纵切横缝式幽门成形术
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5.浆肌层缝合 由下角开始缝合浆肌层。先用半荷包缝合埋藏下角,打结固定[图 ⑷]。利用同一条线继续作浆肌层连续内翻褥式缝合(Cushing)至上角,同样用半荷包缝合埋藏上角,完成浆肌层缝合[图⑸]。移去污染纱布后,术后洗手或换手套。

⑸浆肌层缝合 ⑹覆盖网膜
图 纵切横缝式幽门成形术(Heinek-Mikulicz)

  6.覆盖网膜 用手指在胃、肠壁外探测吻合口通畅后,以大、小网膜覆盖切口,用丝线贯穿网膜缝于胃壁固定[图 ⑹]。按层缝合腹壁。

  [术中注意事项]

  1.幽门成形术常与迷走神经切断术相结合,作为治疗十二指肠溃疡的手术。术中必须坚持无菌操作原则,先进行迷走神经切断术。后进行幽门成形术。

  2.溃疡在十二指肠前壁者,可在作纵切口时一并棱形切除;溃疡在后壁有出血者,应缝扎出血点止血。

  3.胃十二指肠前壁的纵切口长度要适宜(一般为6~7cm)。过长时横向缝合有困难;过短时会因瘢痕收缩而出现狭窄的危险。

  [术后处理]

  同胃空肠吻合术。

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