[术中注意事项]
1.结肠前胃空肠吻合术输入袢(即吻合口近端空肠)要长短合适,一般应距十二指肠悬韧带15~20cm。因为输入袢要绕至横结肠和大网膜之上与胃前壁吻合,过短会发生输入袢受压而引起胆汁、胰液和肠液的潴留,过长又会引起食物在输入袢内停滞。
2.吻合口长度一般以4~6cm为宜,过小术后常可因充血、水肿而引起梗阻,过大术后又可能引起食物排空加速而出现症状。
3.吻合口的胃、肠壁粘膜下血管应进行缝扎,这对预防术后吻合口出血有重要作用。
4.全层连续内翻褥式缝合吻合口时,应注意边距与针距要均匀,一般边距为0.5cm,针距约0.8cm,这样才能使吻合口均匀内翻,不发生皱折、漏孔。
[术后处理]
1.术后仍继续禁食,保留胃管减压1~2日,待肠蠕动恢复后即可进流质饮食。
2.禁食期间继续补液,必要时输血。
3.体格较健康的病人,术后可不需下胃管和禁食,嘱早期进食。